警惕舌癌：口腔癌中的无声杀手

口腔癌，作为一种发生在口腔黏膜及其附属器官的恶性肿瘤，因其隐匿性而成为严重的健康威胁。在众多口腔癌类型中，舌癌因其高发病率和死亡率而被称为“无声杀手”。本文将深入探讨舌癌的病理机制、诊断方法、治疗手段，并强调预防和早期识别的重要性，以增强公众对这一疾病的认识和警惕。

舌癌的病理机制

舌癌的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、酗酒、口腔卫生不良以及人乳头状瘤病毒（HPV）感染等。这些因素可以导致舌部细胞DNA损伤和突变，增加恶性肿瘤形成的风险。由于舌癌早期症状不明显，患者往往难以察觉，导致疾病进展迅速，预后较差。

研究显示，吸烟和酗酒是舌癌的两个主要危险因素。吸烟者患舌癌的风险是非吸烟者的4倍，而酗酒者的风险则是非酗酒者的6倍。此外，口腔卫生不良，如不经常刷牙或使用牙线，也可能导致细菌和炎症的积累，增加舌癌的风险。近年来，HPV感染与舌癌之间的关系也引起了广泛关注。研究表明，HPV阳性的舌癌患者预后更差，且对治疗的反应较差。

舌癌的典型症状

舌癌的典型症状包括舌部肿块、疼痛、出血以及言语和咀嚼困难等。部分患者还可能出现白斑或红斑等黏膜异常。这些症状可能与肿瘤的侵犯范围和位置有关，因此对于任何异常症状，都应给予足够的重视。

值得注意的是，舌癌早期症状可能非常轻微或不典型，容易被忽视。例如，舌部肿块可能无痛，且生长缓慢；疼痛可能轻微，且与进食无关；出血可能仅在刷牙或咬伤时发生。因此，对于任何舌部不适或异常，都应及时就医，以排除舌癌的可能性。

舌癌的诊断方法

诊断舌癌主要依赖于临床检查，包括口腔黏膜检查和颈部淋巴结检查。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。确诊还需进行活检，通过病理学检查确定肿瘤的性质。这些检查对于制定治疗计划至关重要。

口腔黏膜检查是诊断舌癌的第一步。医生会检查舌部和口腔其他部位的肿块、溃疡和黏膜异常。颈部淋巴结检查可以发现肿大或硬化的淋巴结，提示肿瘤可能已经转移到颈部。影像学检查可以提供肿瘤的大小、深度和侵犯范围的详细信息，有助于评估手术切除的可能性和安全性。活检是确诊舌癌的金标准，通过病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。

舌癌的治疗手段

治疗舌癌的方法包括手术、放疗和化疗，具体方案需根据患者的具体情况制定。对于早期舌癌，手术切除是首选治疗方法，术后辅以放疗可以降低复发风险。对于中晚期患者，可能需要接受综合治疗，包括术前放疗或化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于不能手术或放疗的患者，化疗可作为姑息治疗手段，以缓解症状和延长生存期。

手术治疗是早期舌癌的主要治疗手段。手术的目的是完全切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，以降低复发风险。术后放疗可以进一步消灭残留的肿瘤细胞，提高治愈率。对于中晚期舌癌，术前放疗或化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。综合治疗可以提高治疗效果，延长生存期。

对于不能手术或放疗的患者，化疗可以作为姑息治疗手段。化疗可以缓解症状，延长生存期，提高生活质量。此外，姑息治疗还包括止痛、营养支持和心理支持等，以提高患者的舒适度和生活质量。

预防和早期识别的重要性

预防和早期识别舌癌至关重要。保持口腔卫生，戒烟限酒，定期进行口腔检查，可降低舌癌的发病风险。一旦发现舌部异常，应及时就医，争取早期诊断和治疗，改善预后。

预防舌癌的关键在于改变不良生活习惯和加强口腔卫生。戒烟和限酒可以显著降低舌癌的风险。保持良好的口腔卫生，如每天刷牙两次、使用牙线和定期洗牙，可以减少细菌和炎症的积累，降低舌癌的风险。定期进行口腔检查可以及时发现舌部异常，争取早期诊断和治疗。

早期识别舌癌的关键在于提高公众对舌癌症状的认识和警惕。一旦出现舌部肿块、疼痛、出血或言语咀嚼困难等异常症状，应及时就医，以排除舌癌的可能性。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率和生存率，改善预后。

结语

总之，舌癌作为口腔癌中的隐形杀手，其危害不容忽视。了解舌癌的病因、症状和治疗方法，有助于提高公众的健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗，降低舌癌的死亡率。让我们携手努力，共同对抗这一沉默的杀手，守护口腔健康。

通过本文的

吴天峰

商丘市第一人民医院