非小细胞肺癌化疗中的肝肾功能损害及其预防

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。对于这一群体的患者，化疗是主要的治疗手段之一。化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散来治疗癌症，但同时不可避免地会对正常细胞产生一定的影响，从而引发一系列不良反应。本文将详细探讨化疗引起的肝肾功能损害及其预防策略，并概述化疗可能引起的其他不良反应。

化疗药物引起的不良反应

化疗药物的选择不同，其引起的不良反应也有所差异。常见的不良反应包括：

胃肠道反应

：患者可能会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻或腹痛等症状。这些症状可以通过调整饮食、使用止吐药物等方法进行缓解。例如，5-HT3受体拮抗剂能够有效控制化疗引起的急性恶心和呕吐。

骨髓抑制

：骨髓抑制是另一个常见的化疗不良反应，尤其是白细胞减少，其次是血小板减少。白细胞减少可能导致感染风险增加，而血小板减少则可能引起出血倾向。治疗时，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，并可能使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或血小板生成素（TPO）等生长因子来刺激骨髓造血功能。

肝肾功能损害

：化疗药物及其代谢产物需要通过肝脏代谢和肾脏排泄，长时间或高剂量的化疗可能导致肝肾功能受损。因此，化疗前后应定期监测肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换药物。例如，肝功能不全的患者可能需要减少某些化疗药物的剂量，以减少肝脏负担。

脱发

：脱发是化疗的常见副作用之一，尤其是在使用紫杉醇类药物治疗时。虽然脱发会影响患者的外观，但它通常是暂时的，化疗结束后头发会逐渐再生。

局部不良反应

：化疗还可能引起局部不良反应，如静脉炎和药物外渗导致的组织坏死。合理选择静脉通路和妥善处理药物外渗是预防这些并发症的关键。例如，使用中心静脉导管可以减少外周静脉炎的风险。

过敏反应

：虽然过敏反应在化疗中较为少见，但仍需警惕。医生会在化疗前进行过敏试验，并在治疗过程中密切观察患者反应，以便及时处理。

心脏毒性和皮肤毒性

：这些不良反应发生几率相对较低，但仍需在治疗中予以关注，并采取相应的预防和处理措施。

预防策略

为了预防和减轻化疗引起的不良反应，以下是一些预防策略：

个体化治疗计划

：根据患者的具体情况和化疗药物的特性，制定个体化的治疗方案，以减少不良反应的发生。

密切监测

：在化疗期间，医生应密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以便及时发现并处理不良反应。

药物剂量调整

：根据患者的肝肾功能和骨髓抑制情况，适时调整药物剂量，以减少不良反应。

支持性治疗

：对于化疗引起的恶心、呕吐等症状，可以使用止吐药物进行预防和治疗。对于骨髓抑制，可以使用生长因子进行支持性治疗。

心理支持

：化疗期间，患者可能会感到焦虑和抑郁。提供心理支持和心理治疗可以帮助患者更好地应对化疗带来的压力。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以增强身体抵抗力，减轻化疗的不良反应。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中可能会出现多种不良反应，包括肝肾功能损害。通过合理选择化疗方案、密切监测患者状况并及时调整治疗，可以有效预防和减轻这些不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。医生、护士和患者应共同努力，以实现最佳的治疗效果和最小的不良反应。

廖湘晖

广东医科大学附属医院