北京大众健康科普促进会
肠癌，医学上称为结直肠癌，是一种发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。近年来，随着人们生活方式的转变和饮食结构的改变，肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。因此，加强对肠癌的认识和预防至关重要。本文将详细探讨肠癌的高危人群、筛查方法以及筛查的频率和时机，旨在帮助高危人群科学预防肠癌。
肠癌高危人群的界定
肠癌高危人群的界定是肠癌筛查的第一步。根据医学研究，以下几类人群应被认定为肠癌的高危人群：
年龄因素
：50岁以上的中老年人群，因为随着年龄的增长，肠道细胞老化和癌变的风险增加。
家族遗传史
：有肠癌家族史的个体，特别是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有肠癌患者的人群。
遗传性综合征
：患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）等遗传性结直肠癌综合征的患者。
不良生活习惯
：长期保持高脂饮食和缺乏运动等不良生活习惯的人群，这些习惯会增加肠道病变的风险。
炎症性肠病
：患有克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病的患者，其肠癌风险较高。
肥胖和糖尿病
：肥胖和糖尿病患者，由于代谢紊乱和慢性炎症，肠癌风险增加。
肠癌的筛查方法
对于肠癌的筛查，目前常用的方法包括：
粪便隐血试验
：这是一种简便的初筛手段，通过检测粪便中的微量血液来提示可能存在的肠道病变。该方法对早期肠癌的敏感性较低，但可作为大规模筛查的初步筛选。
结肠镜检查
：这是最直接和有效的检查方式，可以直接观察结肠内部情况，及时发现并处理息肉等前期病变。结肠镜检查是目前肠癌筛查的金标准。
虚拟结肠镜
：这是一种无创的检查技术，通过CT扫描重建结肠的三维图像，以发现肠道内的异常。虚拟结肠镜对息肉的检出率略低于结肠镜，但可作为结肠镜检查的补充。
粪便DNA检测
：这是一种新兴的筛查手段，通过检测粪便中的肿瘤DNA来识别肠癌。粪便DNA检测具有较高的敏感性和特异性，可作为肠癌筛查的辅助手段。
肠癌筛查的频率和时机
美国癌症协会推荐，一般人群应从45岁起开始进行肠癌筛查。然而，对于高危人群，筛查的频率和时机需要根据个人健康状况进行调整：
一般人群
：建议每10年进行一次结肠镜检查或每5年进行一次虚拟结肠镜检查。粪便隐血试验可每年进行。
高危人群
：可能需要每年进行粪便隐血试验，并每5年或更频繁地进行结肠镜检查。对于有遗传性结直肠癌综合征的患者，筛查年龄应提前至20-25岁，甚至更早。
个性化筛查计划的重要性
值得注意的是，肠癌筛查并非一劳永逸的过程，需要根据个人的风险因素和医生的建议制定个性化的筛查计划。定期筛查有助于早期发现肠癌，降低死亡率，并提高患者的生活质量。个性化筛查计划应综合考虑个人的年龄、家族史、遗传风险、生活习惯等因素。
预防肠癌的健康生活方式
除了定期筛查外，健康的生活方式也是预防肠癌的关键。建议采取以下措施：
均衡饮食
：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
适量运动
：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
控制体重
：保持健康的体重，避免肥胖。
戒烟限酒
：不吸烟，限制酒精摄入。
定期体检
：定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病。
结论
肠癌筛查是预防肠癌的重要手段。高危人群应根据自身健康状况和医生的建议，制定合理的筛查计划。通过科学的筛查和早期干预，我们可以有效地预防肠癌，守护健康。定期的体检和健康的生活方式是预防肠癌的关键，让我们携手科学，共同对抗这一健康威胁。
陈婵娟
江门市新会区人民医院
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