乳腺癌患者中性粒细胞_淋巴细胞比值与复发风险的关系

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其复发和预后一直是医学研究和临床治疗的焦点。近年来，随着对肿瘤生物学特性认识的深入，免疫相关指标被证实在乳腺癌患者的复发预测中扮演着越来越重要的角色。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)以及CC趋化因子配体（CCL8、CCL21）等指标，因其与肿瘤免疫微环境的密切关联，成为评估乳腺癌复发风险的重要工具。

中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)作为一种反映机体炎症和免疫状态的生物标志物，其值的升高通常与炎症水平的增加及免疫抑制状态的增强相关联。在乳腺癌患者群体中，高NLR水平与肿瘤的侵袭性和转移能力的增强密切相关，被认为是乳腺癌复发的一个独立预测因素。具体而言，对于接受保乳手术并进行放疗的乳腺癌患者，高NLR值与复发风险的增加及预后的恶化有着直接的联系。这一发现提示我们在临床实践中，应密切关注NLR值的变化，以辅助评估患者的复发风险。

血小板/淋巴细胞比值(PLR)是另一个与乳腺癌复发风险紧密相关的指标。血小板不仅在血液凝固过程中扮演着关键角色，还参与到肿瘤的转移和免疫逃逸过程中。高PLR值可能预示着血小板的活化状态，通过促进肿瘤细胞与血小板之间的相互作用，增强肿瘤的侵袭和转移能力，进而增加乳腺癌的复发风险。因此，PLR值的监测对于评估患者的复发风险同样具有重要意义。

单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)作为另一个反映机体免疫状态的指标，单核细胞作为免疫系统的重要组成部分，参与炎症反应和免疫监视。高MLR值提示单核细胞的活化状态，可能通过促进炎症反应和免疫抑制，增加乳腺癌的复发风险。这一机制的发现，为我们提供了一个新的视角，以理解和预测乳腺癌的复发过程。

CC趋化因子配体（CCL8、CCL21）是一类与肿瘤免疫微环境密切相关的细胞因子。它们在肿瘤免疫微环境中的高表达，提示着免疫抑制的增强和肿瘤微环境的复杂性，与乳腺癌的复发风险密切相关。这些细胞因子通过影响免疫细胞的趋化、活化和功能，参与肿瘤免疫逃逸和促进肿瘤生长，因此在乳腺癌的复发预测中具有潜在的应用价值。

综上所述，NLR、PLR、MLR等免疫相关指标在乳腺癌患者的复发预测中具有不可忽视的价值。通过对这些指标的检测和动态监测，我们不仅可以评估乳腺癌患者的复发风险，还可以指导个体化治疗方案的制定，改善患者的预后。同时，这些指标的监测也提示我们在乳腺癌的治疗中，应当重视机体免疫状态的评估和调节。通过免疫调节治疗，改善肿瘤免疫微环境，降低复发风险，提高患者生存质量，是未来乳腺癌治疗的重要方向。随着免疫治疗的不断发展和进步，我们有望为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生存预后。

姜晗昉

北京大学肿瘤医院