"双达方案：提高晚期肝癌患者生存质量的同时降低不良事件发生"

晚期肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界面临的重要难题。随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，TKI耐药后的晚期肝癌患者有了新的治疗选择——双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）。本文将详细介绍双达方案在晚期肝癌治疗中的临床表现，以及其如何改善患者生存质量和降低不良事件发生。

首先，双达方案在肿瘤退缩方面表现出显著效果。在多个病例报告中，患者在接受双达方案治疗后，原发病灶及门脉癌栓出现了明显的退缩。例如，一位HCC伴门静脉癌栓的患者在接受双达方案治疗后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这种快速的肿瘤退缩反应，为晚期肝癌患者带来了希望。此外，双达方案的疗效还体现在其对门静脉癌栓的控制上，这对于改善患者的预后具有重要意义。

其次，双达方案在延长生存期方面也显示出积极的效果。根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与索拉非尼组相比，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这一结果表明，双达方案能有效延长TKI耐药后晚期肝癌患者的生存期。生存期的延长对于晚期肝癌患者来说意义重大，它不仅能够改善患者的生存质量，还能为患者争取到更多的治疗机会。

此外，双达方案还表现出良好的耐受性。治疗相关不良事件（TRAE）的发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一点对于提高患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义，同时也显示了双达方案的安全性和耐受性。良好的耐受性意味着患者能够更好地坚持治疗，从而提高治疗效果。

最后，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。例如，一位HCC术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这表明双达方案在实际临床应用中具有较高的灵活性和个体化治疗潜力。个体化治疗是未来肿瘤治疗的重要趋势，双达方案的这一特点使其在临床上具有广阔的应用前景。

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。随着临床研究的不断深入，我们期待双达方案能够为更多患者带来生存上的改善和生活质量的提升。未来，双达方案有望在晚期肝癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多生的希望。同时，我们也需要关注双达方案的长期疗效和安全性，以确保其在临床上的广泛应用。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期肝癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望和选择。

杨开华

江南大学附属医院北院区