免疫治疗与其他治疗手段联合应用的肺癌治疗新趋势

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对患者的生存率和生活质量构成了巨大威胁。随着医学技术的飞速发展，治疗手段的不断创新为患者带来了新的希望。在众多新兴治疗手段中，免疫治疗因其独特的作用机制和显著疗效，成为肺癌治疗领域的研究热点。

免疫治疗的原理在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用已受到广泛关注，并在部分患者中显示出良好的疗效。信迪利单抗，作为一种PD-1抑制剂，已经获得批准，可以联合化疗作为一线治疗不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者。这种联合治疗方案通过增强机体的免疫反应，提高了治疗效果。

除了单独应用免疫治疗外，临床研究也在积极探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用。例如，信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中显示出对EGFR突变的早期NSCLC患者具有较好的疗效。NEOTIDE/CTONG2104研究显示，这种联合治疗方案使主要病理反应率（MPR）达到了44%，为早期NSCLC患者的治疗提供了新的选择。

免疫治疗的联合应用不仅限于化疗，还可以与靶向治疗、放疗等手段结合使用，以期获得更好的治疗效果。这种多模式治疗策略能够针对不同的肿瘤生物学特性，实现个体化治疗，提高治疗效果。

然而，免疫治疗并非对所有肺癌患者都有效。选择合适的治疗人群至关重要，这需要基于患者的肿瘤特征、基因突变状态以及免疫微环境等多方面因素综合评估。此外，免疫治疗过程中可能出现的免疫相关不良事件（irAEs）也需要医生和患者密切监测和管理，以确保治疗的安全性。

总结来说，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用为肺癌治疗提供了新的策略和可能性。随着研究的深入，这一领域有望为更多肺癌患者带来生存希望。未来的研究方向将集中在如何优化联合治疗方案、预测治疗反应以及管理相关不良反应等方面，以实现更精准、更有效的个体化治疗。

在免疫治疗领域，PD-L1表达水平是预测患者对PD-1/PD-L1抑制剂反应的重要生物标志物。高PD-L1表达的患者更可能从免疫治疗中获益。此外，肿瘤突变负荷（TMB）也是预测免疫治疗反应的潜在生物标志物，高TMB的患者可能对免疫治疗有更好的反应。这些生物标志物的检测有助于指导临床治疗决策，实现更精准的治疗。

免疫治疗在肺癌治疗中的应用也面临着一些挑战。首先，免疫治疗的疗效在不同患者之间存在差异，部分患者可能无法从治疗中获益。其次，免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等，这些不良事件需要及时识别和管理。最后，免疫治疗的费用相对较高，可能增加患者的经济负担。

尽管如此，免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，特别是对于那些传统治疗无效的患者。随着免疫治疗研究的不断进展，我们有望开发出更多有效的治疗策略，为肺癌患者带来更多的希望。

总之，免疫治疗在肺癌治疗中的应用前景广阔。通过与其他治疗手段的联合应用，我们有望进一步提高治疗效果，为肺癌患者带来更好的生活质量和生存希望。未来的研究需要关注如何优化联合治疗方案、预测治疗反应以及管理相关不良反应等方面，以实现更精准、更有效的个体化治疗。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，这一领域将为肺癌患者带来更多的生存希望。

邱骁

深圳市人民医院