北京大众健康科普促进会
放疗和化疗作为治疗实体肿瘤的两大支柱，在提高患者生存率和生活质量方面发挥着重要作用。然而，这些治疗方式也可能给患者带来诸多副作用，比如食欲不振、恶心呕吐等。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能降低治疗的依从性。因此，对放疗和化疗患者进行有效的营养管理至关重要。以下是一些针对实体肿瘤患者在接受放疗和化疗期间的营养管理策略：
**均衡饮食的重要性：**患者应保持均衡饮食，包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪，以及必要的维生素和矿物质。均衡的营养摄入有助于维持体重、增强免疫力、促进伤口愈合，从而提高患者对治疗的耐受性。蛋白质是维持肌肉质量和修复组织所必需的，而碳水化合物和脂肪则是能量的重要来源。维生素和矿物质对维持身体正常功能至关重要。
**预防和治疗食欲不振：**食欲不振常见于化疗和放疗中，可通过调整食物的口味、质地，采用小份多餐的方式，并在餐前进行适量的运动来刺激食欲。这些措施有助于患者摄入足够的营养。例如，患者可以尝试将食物做得更美味，或者将食物分成更小的份量，以便于消化和吸收。
**恶心呕吐的管理：**恶心和呕吐会严重影响患者的营养摄入，并可能导致脱水。患者应在医生的监督下使用抗恶心药物，并尝试食用低脂、清淡、易消化的食物，如烤面包、饼干和蒸蔬菜，以减轻这些症状。同时，避免油腻、辛辣和高脂肪的食物，这些食物可能会加重恶心感。
**保持水分平衡：**由于恶心呕吐可能导致脱水，患者需要特别注意保持水分平衡。鼓励患者多喝水，并在饮食中增加含水量高的食物，如水果和蔬菜。这有助于补充流失的水分和电解质，维持身体的正常功能。
**合理使用营养补充剂：**在某些情况下，患者可能需要额外的营养补充以满足治疗导致的高代谢需求。应在营养师的指导下，根据患者的具体情况选择合适的营养补充剂，如高蛋白饮料或维生素矿物质补充剂。这些补充剂可以帮助患者获得所需的营养，而不增加胃肠道的负担。
**避免营养支持的误区：**存在一种常见误区，即增加营养摄入会促进肿瘤的生长。实际上，良好的营养状态有助于提高治疗效果和患者的生活质量。营养不良会削弱患者的免疫力，降低治疗效果，增加并发症的风险。因此，患者应积极改善营养状况，而不是限制营养摄入。
**个性化营养计划：**由于患者的个体差异、治疗反应和副作用各不相同，营养管理应综合考虑这些因素。患者应与医生和营养师紧密合作，制定个性化的营养计划，以实现最佳的治疗效果。例如，根据患者的体重、活动水平和代谢需求，制定合适的能量和营养素摄入目标。
**心理支持和教育：**患者可能会因为治疗带来的副作用而感到焦虑和压力。心理支持和营养教育对于帮助患者理解和应对这些副作用至关重要。患者可以咨询心理医生或心理咨询师，学习应对压力和焦虑的技巧。此外，参加患者教育项目，了解治疗过程和副作用的管理方法，也有助于提高患者的自我管理能力。
**监测和调整：**营养管理是一个动态过程，需要根据患者的反应和治疗进展进行调整。定期监测患者的营养状况，如体重、血清蛋白水平和营养素摄入情况，并根据需要调整营养计划。这有助于及时发现和解决营养问题，优化治疗效果。
**社会和家庭支持：**患者在接受放疗和化疗期间，社会和家庭的支持对于提供必要的营养和情感支持至关重要。家人和朋友可以协助患者准备营养丰富的餐食，提供情感支持，帮助患者度过治疗的难关。此外，患者也可以加入患者互助小组，与其他患者分享经验和心得，获得情感上的慰藉。
总之，实体肿瘤患者在放疗和化疗期间的营养管理是多方面的，需要综合考虑患者的个体差异、治疗反应和副作用。通过合理的营养支持，患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高生活质量，并可能延长生存期。患者应与医生和营养师紧密合作，制定个性化的营养计划，以实现最佳的治疗效果。同时，心理支持和社会家庭的支持也是不可或缺的，它们可以帮助患者保持积极的心态，增强战胜疾病的信心。
黄挺
右江民族医学院附属医院
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