肺癌免疫治疗不良反应的多系统影响与对策

肺癌，这一恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内居高不下，严重威胁着人类健康。随着医学研究的深入和医疗技术的进步，免疫治疗逐渐成为治疗肺癌的重要手段之一。免疫治疗的原理是通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，但这一过程中也可能伴随免疫相关的不良反应（irAEs），这些不良反应可能累及多个器官系统，对患者的治疗和康复带来挑战。

免疫治疗与不良反应（irAEs）

皮肤系统

皮肤系统是irAEs常见的受累部位之一。患者在接受免疫治疗后可能会经历皮疹、瘙痒等不适症状，这些症状可能影响患者的日常生活和睡眠质量。在极少数情况下，患者还可能出现严重的皮肤反应，如Stevens-Johnson综合征或毒性表皮坏死松解症（TEN），这些病症需要紧急处理，以避免对患者的生命构成威胁。

内分泌系统

内分泌系统也可能受到irAEs的影响，导致甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病。甲状腺功能异常可能会导致患者出现体重变化、心悸、疲劳等症状，而糖尿病则需要患者长期监测血糖水平，并进行相应的药物治疗和生活方式调整。

肝脏

肝脏作为重要的解毒器官，在免疫治疗中也可能受损，引发肝炎等症状。肝炎可能导致肝功能异常，表现为黄疸、乏力、恶心等症状，严重时甚至可能发展为肝衰竭，需要及时的医疗干预。

胃肠道

胃肠道受累时，患者可能会有恶心、腹泻等消化系统症状。这些症状可能影响患者的食欲和营养吸收，进而影响患者的整体健康状况和治疗效果。

肺部

肺部受累可能导致肺炎等严重并发症，对患者的呼吸功能造成影响。肺炎可能导致患者出现呼吸困难、发热、咳嗽等症状，需要及时的抗生素治疗和呼吸支持。

骨骼肌肉系统

骨骼肌肉系统也可能受到irAEs的影响，表现为关节痛、肌痛等症状。这些症状可能限制患者的活动能力，影响患者的生活质量和康复进程。

管理irAEs的策略

为了应对这些不良反应，医疗团队需密切监测患者的身体状况，及时识别irAEs，并采取相应的治疗措施。这可能包括药物治疗、免疫抑制剂的使用，以及必要时调整免疫治疗方案。药物治疗可能包括抗炎药物、抗生素等，以控制炎症反应和感染。免疫抑制剂的使用需要在专业医生的指导下进行，以避免过度抑制患者的免疫系统，影响治疗效果。

此外，患者和医疗专业人员需要共同努力，全面了解免疫治疗的特性，积极采取措施管理这些不良反应。这包括定期的体检、症状监测、生活方式调整等。例如，患者可以通过合理的饮食、适量的运动、保持良好的心理状态等方式，提高自身的生活质量和应对不良反应的能力。

总之，肺癌免疫治疗虽然为患者带来了新的希望，但同时也伴随着irAEs的风险。医疗专业人员和患者需要共同努力，全面了解免疫治疗的特性，积极采取措施管理这些不良反应，以提高治疗效果和患者的生活质量。通过科学、严谨的管理策略，我们有理由相信，免疫治疗将为越来越多的肺癌患者带来生的希望。

张秀琴

苏州大学附属第一医院十梓街院区