子宫内膜癌筛查：早期发现与治疗的桥梁

子宫内膜癌（Endometrial cancer）是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率的上升趋势引起了广泛关注。子宫内膜癌不仅对女性健康构成严重威胁，而且其诊断、分期、治疗原则、预后因素及预防筛查方法对于提高患者的生存率和生活质量具有深远的影响。本文将对子宫内膜癌的这些方面进行详细阐述。

首先，子宫内膜癌的诊断过程需要进行详尽的病史采集，了解患者的临床表现如异常阴道出血、盆腔疼痛等，并评估可能的致病因素，例如肥胖、高血压、糖尿病等。妇科检查是初步筛查的重要环节，通过检查可以直观观察子宫形态和大小。此外，超声检查能够监测子宫内膜的厚度和是否有异常占位性病变，为进一步的诊断提供依据。宫腔镜检查则可以直观观察子宫内膜，为诊断提供直接视觉信息。然而，确诊子宫内膜癌还需依赖病理组织学检查，通过分析细胞学特征来确定病变性质，这是确诊的关键步骤。

子宫内膜癌的分期遵循国际妇产科联盟（FIGO）制定的标准，分为I至IV期。分期不仅反映了疾病的严重程度，也直接影响治疗预后。早期诊断与治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要，因此对分期的准确判断是治疗计划制定的基石。

在治疗策略中，手术是核心手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于早期患者，手术切除病变组织后，5年生存率可达80%以上。而对于中晚期患者，则需结合放疗、化疗等综合治疗手段以控制病情发展。因此，早期诊断和规范治疗对于患者预后的改善具有决定性影响。

预后因素包括肿瘤分期、组织学类型、肌层浸润深度和淋巴结转移等。早期、低级别、浅肌层浸润且无淋巴结转移的患者预后相对较好。积极的筛查和早期诊断有助于改善患者的预后。

在预防方面，定期的妇科检查和超声筛查是关键措施。育龄期女性应每年进行一次妇科检查，绝经后女性则建议每1-2年进行一次。超声检查能够及时发现子宫内膜异常增厚和占位性病变，有助于早期发现并处理病变。此外，保持健康的生活方式，如控制体重、均衡饮食和适量运动，也能有效降低子宫内膜癌的发病风险。

综上所述，子宫内膜癌的筛查和早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。通过定期妇科检查、超声筛查和推广健康生活方式，可以有效降低子宫内膜癌的发病风险，为患者争取宝贵的治疗时间。医学界和社会各界应共同努力，构筑起子宫内膜癌筛查的坚固桥梁，共同守护女性健康。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，加强预防措施的普及，我们有望在未来降低这一疾病的发病率，改善患者的预后，提高生活质量。

值得注意的是，子宫内膜癌的发病原因复杂，包括遗传因素、激素水平失衡、长期无排卵等因素。因此，对于有高风险因素的女性，如肥胖、多囊卵巢综合征患者、长期不排卵的女性等，应加强监测和筛查，及时发现异常并采取干预措施。

此外，子宫内膜癌的症状虽然包括异常阴道出血、盆腔疼痛等，但这些症状并不特异，易与其他妇科疾病混淆。因此，对于出现这些症状的女性，应尽早就医，进行详细检查和诊断，以免延误病情。

在治疗方面，除了手术、放疗和化疗外，针对部分特定类型的子宫内膜癌，如激素受体阳性的患者，还可采用激素治疗。激素治疗通过调节患者的激素水平，抑制肿瘤生长，是一种有效的辅助治疗手段。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的疾病，其筛查、诊断、治疗和预防需要全社会的共同努力。通过提高公众的认识，加强筛查和预防措施，我们有望在未来降低子宫内膜癌的发病率，改善患者的预后，提高生活质量。同时，对于已经患病的女性，应积极寻求规范治疗，争取最佳的治疗效果和生活质量。

王成刚

复旦大学附属中山医院