戒烟限酒：降低弥漫大B细胞淋巴瘤风险的有效途径

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中发病率较高的一种亚型，约占成人淋巴瘤的30%以上。DLBCL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等，且病情进展迅速，预后因个体差异而异。近年来，医学研究提供了一些关于降低DLBCL发病风险的重要发现。

首先，吸烟是多种癌症的危险因素之一，包括DLBCL。烟草烟雾中含有多种有害物质，如多环芳烃和亚硝胺等，已被证实与癌症发生有关。这些物质能够引起DNA损伤，导致细胞发生癌变。长期吸烟还会导致免疫系统功能下降，从而增加癌症风险。因此，戒烟不仅能减少DLBCL的发病风险，还能改善整体健康状况，提高生活质量。

其次，适量饮酒可能不会对健康造成太大影响，但长期过量饮酒会损害肝脏功能，影响免疫系统，增加患癌风险。酒精的代谢产物乙醛具有细胞毒性，可能诱发基因突变。因此，限制酒精摄入不仅能减少DLBCL等癌症的发病风险，也有助于维护肝脏健康，降低其他酒精相关疾病的风险。

除了戒烟和限酒，DLBCL的预防还需多管齐下。健康饮食能够提供足够的营养，增强免疫力，有助于预防DLBCL。适量运动能促进血液循环，增强心肺功能，降低DLBCL风险。避免接触化学物质、放射线等有害物质，降低DLBCL的发病风险。接种乙肝疫苗等可以预防相关感染，降低DLBCL风险。定期体检有助于早期发现异常，及时治疗，提高生存率和生活质量。

预防DLBCL需要全社会的共同努力。加强健康教育，提高人们的防癌意识和自我保健能力是降低DLBCL发病风险的关键。通过普及健康知识，人们可以更好地理解DLBCL的危险因素，并采取相应的预防措施。此外，医疗机构应提供定期的癌症筛查服务，以便及早发现和治疗DLBCL。

综上所述，戒烟限酒是降低弥漫大B细胞淋巴瘤风险的有效途径。通过改善生活方式，采取综合预防措施，可以降低DLBCL的发病风险，提高患者的生存率和生活质量。这是一个需要个人、家庭、社会和政府共同努力的长期任务。通过提高公众的健康意识，加强健康教育，我们有望降低DLBCL的发病率，保护更多人的生命健康。

DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是DLBCL的首选治疗方式，常采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于部分难治性或复发的DLBCL患者，可考虑进行造血干细胞移植。放疗可用于部分早期患者或化疗后的巩固治疗。近年来，靶向治疗如CD20单克隆抗体利妥昔单抗等在DLBCL的治疗中取得了显著进展，可提高部分患者的疗效。

DLBCL的预后因个体差异而异。总体而言，约50%-60%的DLBCL患者经标准化疗后可获得长期生存。预后不良因素包括高龄、Ann Arbor分期晚、国际预后指数（IPI）评分高、双打击或三打击淋巴瘤等。因此，针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，是提高DLBCL疗效和预后的关键。

总之，DLBCL是一种进展迅速、预后异质性较大的非霍奇金淋巴瘤亚型。通过戒烟限酒、健康饮食、适量运动等生活方式改善，以及加强健康教育、定期体检等综合预防措施，可以有效降低DLBCL的发病风险。同时，针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，有望提高DLBCL的疗效和预后。这需要个人、家庭、社会和政府的共同努力，提高公众的健康意识，加强健康教育，降低DLBCL的发病率，保护更多人的生命健康。

程晨

南京鼓楼医院本院