乳腺癌根治术：综合治疗的关键步骤

乳腺癌，作为女性中发病率较高的恶性肿瘤，不仅严重威胁患者的生命健康，也极大地影响了她们的生活质量。根治手术在乳腺癌治疗中占据着举足轻重的地位，它不仅关乎肿瘤的彻底清除，还直接影响患者的生存预期和生活质量。本文将深入探讨乳腺癌根治术的基本概念、手术类型、术前评估、术后随访以及综合治疗的重要性。

根治术的基本概念与手术类型

根治术旨在彻底切除肿瘤组织，同时尽可能地保留正常乳腺组织，以提高患者的生活质量。手术切除术的类型多样，包括针对良性肿瘤的脂肪瘤切除、纤维腺瘤切除，以及针对恶性肿瘤的根治术、改良根治术和保乳术。根治术通常包括乳腺组织、周围淋巴结以及可能受累的胸肌的切除。改良根治术则在根治术的基础上保留了胸肌，而保乳术则旨在保留尽可能多的正常乳腺组织，仅切除肿瘤及其周围的一小部分组织。这些手术的选择依赖于肿瘤的大小、位置、侵袭范围以及患者的个人偏好和身体状况。

术前评估的重要性

在进行乳腺癌根治术前，详尽的术前评估是不可或缺的。评估内容包括患者的整体健康状况、肿瘤的大小、位置、侵袭范围以及是否有远处转移等。术前评估的目的是确定最合适的手术方案，预测术后效果，并为患者提供个性化的治疗计划。此外，术前评估还包括对患者的心脏、肺功能、肝肾功能等重要器官功能的评估，以确保患者能够安全地承受手术。这一步骤对于减少手术风险、提高手术成功率至关重要。

术后随访的必要性

术后随访是乳腺癌患者管理的重要组成部分。它包括定期的体检、影像学检查（如乳腺X光摄影、超声、CT或MRI）和实验室检查（如血液检查、肿瘤标志物检测），以监测患者的恢复情况和早期发现可能的复发或转移。术后随访有助于及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。随访的频率和持续时间应根据患者的具体情况和风险因素来确定，以确保患者得到最佳的后续治疗和关怀。

综合治疗的重要性

综合治疗是乳腺癌治疗的核心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术切除肿瘤后，根据患者的具体情况，可能需要进行辅助治疗，以降低复发风险和提高生存率。例如，对于某些激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以作为辅助治疗的一部分。对于HER2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗可能被考虑。综合治疗策略的制定需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理医生等，以实现最佳治疗效果。这种多学科合作模式能够为患者提供更为全面和个性化的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

总结

乳腺癌根治术是乳腺癌综合治疗中的关键步骤。术前评估、手术切除、术后随访和综合治疗相互关联，共同构成了乳腺癌治疗的完整体系。通过这一体系，我们能够为乳腺癌患者提供更为精准和有效的治疗方案，改善预后，提高生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来更多的希望和选择。未来，我们期待有更多的创新治疗手段出现，以进一步提高乳腺癌患者的治愈率和生活质量。

叶义标

中山大学孙逸仙纪念医院本院区