术前肝功能评估与肝癌手术治疗：科学决策的关键

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。手术切除作为治疗肝癌的主要方法之一，在延长患者生存时间和提高生活质量方面发挥着重要作用。然而，手术治疗并非适合所有肝癌患者，术前对患者肝功能的准确评估对于手术方案的制定和术后并发症风险的降低至关重要。本文旨在探讨术前肝功能评估在肝癌手术中的作用及其重要性，以及如何科学制定手术方案。

术前肝功能评估主要包括肝脏储备功能和剩余肝脏体积的评估。肝脏储备功能是指肝脏在遭受损伤后，仍能维持其基本功能的能力。通过血清学指标、影像学检查和肝脏活检等方法进行评估，可以全面了解肝脏的功能状态。血清学指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等，是常用的肝功能评估指标，它们能够反映肝脏细胞损伤和胆汁排泄功能的情况。影像学检查，包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，可以评估肝脏的结构和肿瘤的位置、大小及侵袭范围，为手术提供直观的信息。肝脏活检则能直接观察肝脏组织结构和炎症程度，有助于判断肝脏储备功能的真实情况。

剩余肝脏体积的评估是术前评估的另一个重要方面，它直接关系到术后肝功能的恢复和患者的预后。手术切除肿瘤后，剩余肝脏体积的大小将影响肝脏的再生能力和功能恢复。对于肝癌患者而言，剩余肝脏体积越小，术后肝功能不全的风险越高。因此，术前准确评估剩余肝脏体积对于确定手术切除范围和方式至关重要。对于预计剩余肝脏体积较小的患者，可以考虑采用肝脏分割手术或肝脏移植等方法，以降低术后肝功能不全的风险。

术前肝功能评估对制定手术方案和降低术后并发症风险具有重要意义。通过综合评估肝脏储备功能和剩余肝脏体积，医生可以制定个体化的手术方案，选择最适合患者的手术方式。例如，对于肝脏储备功能较差或剩余肝脏体积较小的患者，可以考虑采用微创手术、肝脏分割手术或肝脏移植等方法，以降低术后肝功能不全和围手术期死亡的风险。

术前肝功能评估的另一个重要作用是发现手术禁忌症。通过详细的评估，可以识别那些不适合手术治疗的患者，避免不必要的手术风险。这对于保护患者安全和提高治疗效果至关重要。

综上所述，术前肝功能评估是肝癌手术决策的关键环节。通过准确评估肝脏储备功能和剩余肝脏体积，医生可以制定科学合理的手术方案，降低术后并发症风险，提高患者的生存质量和预后。术前肝功能评估不仅有助于制定手术方案，还有助于发现手术禁忌症，避免不必要的手术风险。因此，术前肝功能评估在肝癌治疗中扮演着不可或缺的角色，是实现科学决策的关键。随着医学技术的不断进步，术前肝功能评估的方法也在不断发展和完善，为肝癌患者的手术治疗提供了更加精准的指导。

崔金华

承德医学院附属医院本部