抗击肝癌：肝炎病毒的早期识别与治疗

肝炎病毒HBV（乙型肝炎病毒）和HCV（丙型肝炎病毒）是全球范围内导致慢性肝病和肝癌的主要病原体。它们通过感染肝细胞，不仅引发炎症和免疫反应，还可能导致肝脏组织的一系列病理性变化。当病毒在体内长期存在时，肝细胞会经历反复的炎症损伤和修复过程，这一过程可能引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的一个重要风险因素。因此，早期识别和及时治疗肝炎病毒对于预防肝硬化和肝癌具有重要意义。

肝炎病毒感染后，肝脏所发生的病理变化可分为几个阶段。在感染初期，急性肝炎可能会导致肝功能异常，表现为转氨酶水平升高等症状，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。如果不能及时清除病毒，部分患者会进一步发展为慢性肝炎，此时病毒与宿主免疫系统之间的持续斗争会导致肝脏的持续损伤。长期慢性炎症损伤可能导致肝脏结构和功能的不可逆改变，即肝纤维化和肝硬化。肝硬化不仅破坏了肝脏的正常结构，还增加了肝细胞癌变的风险。

为了有效预防肝癌，早期筛查和诊断肝炎病毒感染显得尤为关键。通过血液检测可以识别HBV和HCV感染，检测项目包括病毒抗原和抗体，如HBsAg、HBeAg、HBcAb、HCV抗体等。对于已经感染的患者，抗病毒治疗是主要的治疗手段，目的是抑制病毒复制，减少肝脏炎症，延缓疾病进展。此外，戒酒、合理饮食和定期随访也是重要的预防和治疗策略。戒酒可以减轻肝脏的负担，因为酒精会加重肝脏炎症，加速肝纤维化和肝硬化的发展。合理饮食，特别是低脂、高纤维的饮食，有助于改善肝脏健康，减少肝脏负担。定期随访和监测肝功能、病毒载量等指标，有助于评估治疗效果和疾病进展，及时调整治疗方案。

在抗病毒治疗方面，现代医学已经发展出多种药物，包括干扰素和核苷（酸）类似物，如聚乙二醇干扰素α、恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以有效地抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。然而，治疗反应因个体差异而异，因此，个性化治疗方案的制定对于提高治疗效果至关重要。治疗过程中需要密切监测患者的肝功能、病毒载量和药物不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

除了药物治疗，生活方式的调整也是治疗肝炎的重要组成部分。戒酒可以显著减轻肝脏的负担，因为酒精会加重肝脏炎症，加速肝纤维化和肝硬化的发展。合理饮食，特别是低脂、高纤维的饮食，有助于改善肝脏健康，减少肝脏负担。定期随访和监测肝功能、病毒载量等指标，有助于评估治疗效果和疾病进展，及时调整治疗方案。

对于高危人群，如已知肝炎病毒感染者、长期饮酒者、有家族肝癌史的人群，定期进行肝脏相关检查尤为重要。这包括肝功能测试、病毒学标志物检测、肝脏超声检查等。通过这些检查，可以及时发现肝炎病毒感染，评估肝脏损伤程度，实施早期干预，从而有效预防肝癌的发生。

综上所述，通过早期识别和治疗肝炎病毒，可以显著降低肝硬化和肝癌的风险，改善患者的预后。这需要医生、患者以及公共卫生部门的共同努力，通过提高公众对肝炎的认识，加强疫苗接种，推广健康生活方式，以及提供有效的筛查和治疗服务，共同抗击肝炎病毒，保护肝脏健康。

蒋亚齐

江苏省苏北人民医院