高危人群肺癌筛查：识别与预防策略

肺癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了极大的威胁。由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于疾病的晚期阶段，这使得治疗效果大打折扣。因此，针对高危人群进行肺癌筛查显得尤为重要，它不仅有助于提高患者的生存率，还能改善患者的预后。

识别高危人群

识别高危人群是实施有效筛查的前提。根据医学研究和统计，下列人群被认定为肺癌的高危人群：

长期吸烟者

：吸烟是导致肺癌的主要风险因素之一。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上，且吸烟时间越长、烟量越大，风险越高。吸烟时产生的烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会导致这些物质在肺部积累，增加肺癌风险。

暴露于有害化学物质的人群

：长期暴露于石棉、砷等致癌物质的职业人群，其肺癌风险显著增加。这些致癌物质可以通过呼吸道进入人体，并在体内积累，最终可能导致肺癌的发生。因此，对于从事相关工作的人群，应采取严格的防护措施，减少职业暴露。

有家族肺癌史的人群

：遗传因素在肺癌的发病中占有一定比例。如果家族中有人曾患有肺癌，那么其他家庭成员患肺癌的风险也会相应增加。家族史是评估个体肺癌风险的重要因素之一。

患有慢性肺部疾病的人群

：如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化等慢性肺部疾病患者，其肺癌风险也相对较高。这些疾病会导致肺功能下降，增加肺癌的发生风险。

筛查方法

目前，**低剂量螺旋CT（LDCT）**是首选的筛查手段。LDCT具有辐射剂量低、分辨率高的优点，能够发现早期肺癌。多项研究表明，对高危人群进行LDCT筛查，5年生存率可达80%以上，显著优于常规胸片检查。因此，建议高危人群每年进行一次LDCT筛查。

除了LDCT筛查外，其他筛查方法如

痰液细胞学检查

、

支气管镜检查

等也可以作为辅助筛查手段。痰液细胞学检查可以检测痰液中的异常细胞，有助于早期发现肺癌。支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，对于中央型肺癌的诊断具有重要意义。

预防策略

戒烟

是最直接、有效的预防手段。吸烟者应尽早戒烟，减少吸烟量和年限。此外，减少厨房油烟暴露也是降低风险的有效措施。在烹饪过程中应保持良好通风，减少高温煎炒，以降低油烟的生成和吸入。

除了上述措施外，

健康的生活方式

也有助于降低肺癌风险。这包括均衡饮食、适量运动、控制体重、避免长期接触有害物质等。均衡饮食可以提供充足的营养，增强机体免疫力；适量运动可以增强体质，提高免疫力；控制体重可以减少肥胖相关疾病的风险；避免长期接触有害物质可以降低职业暴露和环境暴露的风险。

定期体检和关注身体的异常信号也是预防肺癌的重要环节。定期体检可以及时发现身体的异常情况，对于高危人群，应增加体检频率，特别是针对肺部的检查。关注身体的异常信号，如持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，一旦出现这些症状，应及时就医，尽早明确诊断。

综上所述，高危人群肺癌筛查对提高生存率具有重要意义。通过识别高危人群、实施LDCT筛查和采取预防措施，可有效降低肺癌发病率和死亡率，保障人民群众健康。我们应重视肺癌筛查工作，提高高危人群的健康意识和参与度，为实现健康中国战略目标贡献力量。同时，加强肺癌防治知识的普及和教育，提高公众对肺癌的认识和重视程度，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，为实现健康中国战略目标而奋斗。

张静

唐山市人民医院