微小病变型肾病治疗后免疫抑制剂使用须知

微小病变型肾病（MCD）是一种常见的肾小球疾病，以肾小球毛细血管壁的微小病变为特征。治疗后，患者需长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物以控制病情。以下是MCD患者治疗后免疫抑制剂使用的注意事项。

遵医嘱用药

MCD患者治疗后需严格遵循医嘱，按时按量服用糖皮质激素及免疫抑制剂。自行增减剂量或停药可能导致病情复发或加重，增加治疗难度。

关注药物不良反应

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糖皮质激素

：长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松等不良反应。患者需定期监测血糖，并注意补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。激素还可能抑制免疫功能，使患者易发生感染，需注意个人卫生，尽量避免前往人员密集场所，出现感染症状应及时就医。 -

免疫抑制剂

：使用环磷酰胺等药物时，需注意其可能导致的骨髓抑制和出血性膀胱炎。患者应多饮水，并定期复查血常规。使用他克莫司等药物时，需监测血药浓度，关注血糖、血压升高等副作用。

注意药物相互作用

MCD患者治疗后可能需同时服用多种药物，需注意药物相互作用。例如，糖皮质激素与非甾体抗炎药合用可能增加胃肠道溃疡和出血风险；他克莫司与某些抗生素合用可能增加血药浓度，增加不良反应风险。患者在就医时应告知医生自己正在服用的所有药物。

定期复查与调整用药

MCD患者治疗后需定期到医院复查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血常规等，以便医生根据病情变化及时调整药物剂量和治疗方案。病情稳定后，复查间隔可逐渐延长，但如出现病情波动，应及时就医并增加复查频率。

特殊情况的处理

患者在用药期间如遇到特殊情况，如感冒、手术、外伤等，应及时告知医生。这些情况可能影响药物代谢，医生会根据具体情况调整药物剂量或采取相应措施。女性患者在妊娠期间需特别注意，孕期应在医生的密切监测下调整用药，确保母婴安全。

总之，MCD患者治疗后的用药管理至关重要。患者需充分了解用药注意事项，积极配合医生治疗，以促进病情康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

周燚

宁夏医科大学总医院