肝癌症状与体征：临床诊断的关键点

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，全球范围内肝癌的发病率和死亡率均居高不下。由于其早期症状不明显，许多患者确诊时已处于疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肝癌的症状和体征对早期发现和及时治疗至关重要。本文将详细阐述肝癌的主要症状和体征，以及它们在疾病治疗中的作用。

肝区疼痛：肝癌患者常表现为持续性的钝痛、刺痛或胀痛，这种疼痛多位于右上腹部，且可能向右侧肩部或背部放射。疼痛的出现通常意味着肿瘤侵犯了肝脏的包膜或周围的神经。对于持续性的肝区疼痛，患者应提高警惕，及时就医。肝脏本身没有痛觉神经，因此肝区疼痛的出现往往提示肿瘤已较大或已侵犯周围组织。

消化道症状：肝癌患者往往伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。这些症状易被忽视，或被误认为是普通胃肠疾病。然而，它们可能是肝癌进展的早期信号。肝癌可引起肝功能异常，导致消化不良，从而出现上述消化道症状。此外，肝癌患者的肿瘤可能压迫胃肠道，引起梗阻症状。

全身症状：随着肝癌的发展，患者可能出现乏力、消瘦、发热等全身症状。晚期患者还可能出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿等严重症状。这些全身症状的出现提示肝癌已进入晚期，预后通常较差。乏力、消瘦等全身症状与肝癌消耗大量能量、肝脏合成蛋白功能减退等因素有关。贫血、黄疸等则与肝功能严重受损、肿瘤压迫胆道等有关。

肝肿大：肝癌患者的肝脏常进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节或肿块。肝肿大是肝癌的重要体征之一，常提示肝脏内存在肿瘤。随着肿瘤的增大，肝脏体积逐渐增大，质地变硬，表面出现结节。肝肿大的出现提示肿瘤已较大，可能已侵犯周围组织。

肝脏生化指标异常：肝癌患者常伴有肝功能异常，表现为血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等指标升高。这些生化指标的异常反映了肝脏损伤的程度，对肝癌的诊断和疗效评估具有重要意义。肝癌可引起肝细胞损伤，导致转氨酶释放入血；肿瘤压迫胆道可引起胆汁淤积，导致胆红素升高。

肿瘤标志物升高：肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物常明显升高，对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白，在成人正常情况下几乎不表达。当肝细胞发生癌变时，AFP合成增加，导致血清AFP水平升高。AFP的升高对肝癌的诊断具有重要价值，但需结合其他检查结果综合判断。

总之，肝癌的症状和体征在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。患者一旦出现上述症状，应尽早就医，明确诊断。对于已确诊的肝癌患者，及时、规范的治疗是提高生存质量和延长生存期的关键。目前，肝癌的治疗手段包括手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。针对不同患者、不同分期的肝癌，选择合适的治疗方案，可望取得最佳疗效。同时，肝癌患者应定期随访，密切监测病情变化，以便调整治疗方案，改善预后。此外，肝癌的预防也不容忽视，包括积极治疗乙肝、丙肝等慢性肝病，避免长期大量饮酒，保持健康的生活方式等。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能降低肝癌的死亡率，提高患者的生存率。

许秋标

潮安佳华医院