乳腺癌：认识与预防的关键步骤

乳腺癌，这一被广泛认为是女性健康的重大威胁的疾病，在全球范围内夺走了无数女性的生命。它是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，根据其生长特性和病理类型，乳腺癌可分为多种类型，其中较为常见的包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌等。乳腺癌的发生与多种因素紧密相关，包括年龄、遗传背景、激素水平和生活方式等。随着年龄的增加，特别是进入更年期后，女性的患病风险逐渐上升；而家族中存在乳腺癌病史的人群，其患病风险也较普通人显著增加。

乳腺癌的症状表现多变，其中最常见且需高度警惕的是乳房肿块，这种肿块多无痛且质地较硬，不易被忽视。除此之外，乳房皮肤的异常改变、乳头溢液或凹陷等也可能是乳腺癌的早期信号。为了尽早发现这一疾病，自我检查成为一项重要的预防方法。女性应定期进行乳房自我检查，尤其是在月经结束后，因为此时乳房较为柔软，更容易发现异常。医学诊断手段包括超声检查、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，这些技术能够帮助医生精确评估乳腺组织的状况，并确定是否存在异常。

治疗乳腺癌的方法众多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，可能包括乳腺肿瘤切除术和乳腺切除术，旨在去除肿瘤以及可能受累的乳腺组织。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗通过调节激素水平抑制肿瘤生长。而对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗则可以特异性地阻断HER2蛋白的功能，有效抑制肿瘤生长。

预防乳腺癌的关键在于健康的生活方式和定期的筛查。保持健康的体重、均衡饮食、适量运动和限制酒精摄入都是降低乳腺癌风险的重要生活方式因素。此外，定期进行乳腺癌筛查对于早期发现和及时治疗至关重要。建议女性根据医生的建议，定期进行乳腺X线摄影（钼靶）等筛查项目，以便在疾病早期阶段得到诊断和治疗。

乳腺癌的病理类型繁多，其中最常见的是浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占所有乳腺癌病例的70%以上。这种类型的乳腺癌起源于乳腺导管，随着肿瘤的生长，癌细胞会穿透基底膜，侵入周围组织。浸润性小叶癌则起源于乳腺小叶，占乳腺癌的10%-15%。与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌的生长速度较慢，预后相对较好。

除了这两种常见的类型外，乳腺癌还有其他一些较为罕见的病理类型，如管内癌、乳头状癌、髓样癌等。管内癌是一种非浸润性乳腺癌，肿瘤局限于乳腺管内，不会侵犯周围组织。乳头状癌则起源于乳腺导管，表现为乳头或乳晕区域的肿块。髓样癌是一种高度恶性的乳腺癌，肿瘤细胞体积大，核分裂活跃，预后较差。

乳腺癌的高危因素除了年龄、遗传背景、激素水平外，还包括肥胖、长期使用激素替代治疗、未生育或晚育等。肥胖会增加体内雌激素水平，从而增加乳腺癌的风险。长期使用激素替代治疗也会增加乳腺癌的风险，尤其是长期使用雌激素和孕激素的联合治疗。未生育或晚育的女性，由于乳腺组织长期暴露于雌激素的刺激下，乳腺癌的风险也会增加。

乳腺癌的诊断方法除了超声检查、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等影像学检查外，还包括活检和分子分型等。活检是通过取肿瘤组织进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和分级。分子分型则通过检测肿瘤细胞的基因表达，将乳腺癌分为不同的亚型，以指导个体化的治疗方案。

乳腺癌的治疗方法除了手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗外，还包括免疫治疗和骨保护治疗等。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长。骨保护治疗则通过抑制破骨细胞的活性，减少骨转移的发生。

总之，乳腺癌是一种复杂的疾病，其病理类型多样，高危因素众多，诊断和治疗方法也在不断发展。通过深入了解乳腺癌的相关知识，采取健康的生活方式，定期进行筛查，及时进行诊断和治疗，我们可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。同时，加强乳腺癌的健康教育，提高公众对乳腺癌的认识，也是降低乳腺癌危害的重要措施。让我们共同努力，为女性的健康保驾护航。

董玲

绵阳市肿瘤医院