骨转移与乳腺癌：全周期骨健康管理的必要性

乳腺癌，这一全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程漫长且复杂。然而，在这一过程中，患者的骨健康问题往往被忽视，却对患者的生活质量和远期预后有着深远的影响。从治疗相关的骨质流失，到骨转移引发的疼痛与骨折，骨骼健康的重要性不言而喻。因此，构建全周期的骨健康管理策略，对于乳腺癌患者的综合治疗至关重要。

乳腺癌的治疗过程中，尤其是化疗和内分泌治疗，可能会导致骨质流失，增加骨折风险。这是因为这些治疗手段可能影响骨细胞的正常功能，导致骨密度下降。因此，在治疗开始时，就应该对患者的骨健康进行评估，并采取相应的预防措施，如补充钙剂和维生素D，以减缓骨质流失。此外，双膦酸盐类药物的使用也能在一定程度上抑制骨质流失，减少骨折的发生。

其次，乳腺癌骨转移是影响患者生活质量的重要因素。骨转移可能导致剧烈疼痛、骨折甚至脊髓压迫等严重并发症。因此，对于有骨转移风险的患者，应定期进行骨扫描等影像学检查，以便及时发现骨转移，并采取相应的治疗措施，如放疗、骨保护剂等，以减轻症状、提高生活质量。骨保护剂如地诺单抗等可以抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，缓解骨痛。

此外，全周期骨健康管理还包括康复治疗。对于乳腺癌患者而言，适当的运动和物理治疗有助于改善骨密度、增强肌肉力量，从而降低骨折风险。有研究表明，规律的有氧运动和力量训练可以显著提高乳腺癌患者的骨密度和肌肉力量。同时，合理的饮食和生活方式调整，如戒烟限酒、控制体重等，也对维护骨健康有着积极作用。富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类等，有助于骨骼健康。

总之，乳腺癌患者的骨健康管理是一个全方位、全周期的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过早期干预、定期监测和综合治疗，我们可以有效降低骨转移的风险，提高患者的生活质量，为乳腺癌患者的康复之路保驾护航。只有重视骨健康管理，才能让乳腺癌患者活得更好、活得更久。

值得注意的是，骨健康管理并非一蹴而就，而是一个长期的过程。患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和随访，做好自我管理。家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过治疗难关。此外，患者还应定期进行骨密度检测，以便及时发现骨质流失的迹象，并采取相应的干预措施。

总之，乳腺癌患者的骨健康管理需要多学科、多方面的合作和努力。只有医患双方携手并肩，才能战胜疾病，重拾健康生活。让我们共同关注乳腺癌患者的骨健康，为他们的健康和幸福贡献一份力量。

在骨健康管理的具体实施上，患者应遵循以下原则：

早期干预

：在乳腺癌确诊后，应立即对患者的骨健康状况进行评估，尤其是对于年龄较大、有骨折史或骨密度低的患者。

个性化治疗

：根据患者的具体情况，制定个性化的骨健康管理方案，包括药物治疗、营养补充、生活方式调整等。

定期监测

：定期进行骨密度检查，监测骨质流失情况，及时调整治疗方案。

综合治疗

：对于骨转移患者，综合运用放疗、骨保护剂、止痛药物等多种治疗手段，减轻症状，提高生活质量。

生活方式调整

：鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，控制体重，以降低骨折风险。

心理支持

：为患者提供心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

多学科合作

：医生、护士、营养师、物理治疗师等多学科团队共同参与，为患者提供全方位的骨健康管理服务。

通过这些措施，我们可以为乳腺癌患者的骨健康提供全方位的保护，帮助她们战胜疾病，重拾健康生活。让我们携手努力，共同关注乳腺癌患者的骨健康，为她们的健康和幸福贡献一份力量。

高英杰

聊城市人民医院