乳腺癌患者的生存率提升：治疗技术的进步与挑战

乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期以来居高不下，因而被形象地称为“粉红杀手”。然而，随着医学技术的迅猛发展，乳腺癌的治疗手段不断革新，显著提高了治疗效果。根据统计，早期发现、及时治疗的乳腺癌患者5年生存率可以超过90%。本文将详细解读乳腺癌治疗技术的进步和面临的挑战。

乳腺癌的早期诊断技术

早期发现是提高乳腺癌治愈率的关键。近年来，乳腺癌早期诊断技术取得了巨大突破。乳腺X线摄影（钼靶）因其高分辨率和对微小钙化灶的敏感性，成为乳腺癌筛查的主要方法。乳腺超声以其无创、无辐射、实时动态观察的优势，在乳腺X线摄影难以清晰显示的情况下，发挥着重要作用。磁共振成像（MRI）则以其高软组织分辨率，对乳腺癌的检出率和鉴别诊断能力较高，尤其在评估乳腺癌的侵犯范围和腋窝淋巴结转移方面显示出明显优势。此外，液体活检技术通过检测外周血中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，展现出早期诊断乳腺癌的巨大潜力，目前正处在临床试验阶段。

乳腺癌的手术治疗

乳腺癌手术治疗的目标是在确保肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常乳腺组织，从而提高患者生活质量。手术方式经历了从根治性手术到保乳手术的演变。乳腺肿瘤切除术，即局部切除肿瘤及周围一定范围的正常乳腺组织，适用于肿瘤较小、边界清晰的情况。乳腺癌改良根治术是在保留胸肌的基础上切除乳腺及区域淋巴结，相较于传统的根治术，减少了术后并发症。乳腺癌全乳切除术则是完全切除乳腺组织，适用于肿瘤较大或多发性肿瘤。随着医学影像技术的进步和手术技术的提升，越来越多的患者可以选择保乳手术，保留乳房外观，改善生活质量。

乳腺癌的辅助治疗

手术切除肿瘤后，患者还需要接受辅助治疗以降低复发风险。乳腺癌的辅助治疗主要包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，减少局部复发；化疗通过药物干扰肿瘤细胞的增殖，降低远处转移风险；内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌，通过调节激素水平抑制肿瘤生长；靶向治疗则针对肿瘤细胞特有的分子标志物，精准杀伤肿瘤细胞。个体化治疗方案的制定需要综合考虑患者的肿瘤分期、分子分型、年龄等因素，以期获得最佳治疗效果。

乳腺癌治疗面临的挑战

尽管乳腺癌的治疗技术取得了显著进步，但仍面临诸多挑战。首先，晚期乳腺癌的治疗效果仍不尽如人意，需要开发新的治疗手段。其次，乳腺癌患者在治疗过程中可能出现的副作用，如心脏毒性、认知功能障碍等，需要进行综合管理。最后，乳腺癌治疗的个体化和精准化仍是未来研究的重点，需要进一步探索。

总之，乳腺癌的治疗技术不断进步，为患者带来了更多生存希望。然而，乳腺癌治疗仍面临诸多挑战，需要医学界、科研机构和患者共同努力，以期获得更好的治疗效果。对于女性而言，了解乳腺癌的相关知识，定期进行乳腺检查，是守护健康的重要途径。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区