胰腺癌：外科手术与辅助治疗的最新研究

胰腺癌，以其高致死率和难以早期诊断的特点，被誉为“癌中之王”，对人类健康构成重大威胁。本文旨在深入探讨胰腺癌的防治策略，帮助公众理解如何预防、早期诊断与有效治疗这一疾病。

胰腺癌的发病机制与病理特征

胰腺癌起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞，是一种高度恶性的肿瘤。胰腺位于腹部深处，具有外分泌和内分泌两大功能。其外分泌功能主要负责生产消化酶，帮助食物消化；内分泌功能则负责分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，以调节血糖水平。胰腺癌多发于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性。胰腺癌的发生与多种因素有关，如遗传、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和慢性胰腺炎等。胰腺癌细胞具有高度侵袭性，易侵犯周围组织和血管，导致早期转移和扩散。

全球胰腺癌的流行病学趋势

全球范围内，胰腺癌的发病率和死亡率正呈上升趋势。据世界卫生组织统计，胰腺癌已成为全球第七大癌症死因。在我国，胰腺癌同样对公众健康构成严重威胁。2018年我国胰腺癌新发病例约10万例，死亡病例约8.6万例。由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致预后不良。胰腺癌的5年生存率仅为5%-10%，远低于其他常见恶性肿瘤。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌的早期症状较为隐匿，缺乏特异性。随着肿瘤的进展，患者可能出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸、恶心、呕吐等症状。晚期胰腺癌患者还可能出现恶病质、腹水、肝功能异常等表现。胰腺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、侵犯范围及有无远处转移等因素密切相关。

胰腺癌的诊断与分期

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声内镜、CT、MRI等，可了解肿瘤的部位、大小、侵犯范围及有无远处转移。病理学检查包括细针穿刺活检、手术活检等，可明确肿瘤的性质和分级。胰腺癌的分期主要依据美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统，包括肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)。

胰腺癌的外科手术治疗

外科手术是胰腺癌治疗的主要手段。手术方法包括胰十二指肠切除术(Whipple手术)、胰体尾切除术、全胰切除术等。手术的目标是尽可能切除肿瘤，缓解症状，并提高患者的生活质量。然而，胰腺癌手术风险较高，术后并发症多发，如出血、胰瘘、感染等。因此，需要对患者的手术适应症进行严格评估，包括肿瘤的可切除性、患者的一般状况、合并症等。对于不可切除的胰腺癌患者，可考虑行姑息性手术，如胆道引流术、胃空肠吻合术等，以缓解症状。

胰腺癌的辅助治疗

除了外科手术，胰腺癌的辅助治疗同样至关重要。辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗。化疗旨在杀死残留的癌细胞，降低复发风险；放疗用于缓解疼痛，改善生活质量；靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点，以提高治疗效果。综合治疗策略有助于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。近年来，免疫治疗在胰腺癌的治疗中也显示出一定的疗效，但仍需进一步的临床研究证实。

胰腺癌的预防与早期筛查

预防胰腺癌的关键在于维持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动等。对于高危人群，例如有家族史、慢性胰腺炎患者，建议定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测(如CA19-9、CEA等)和影像学检查(如超声内镜、CT等)，以便早期发现胰腺癌。对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行确诊和分期，以制定个体化的治疗方案。

总结

胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤，对人类健康构成威胁。外科手术和辅助治疗是治疗胰腺癌的主要手段。通过健康的生活方式预防胰腺癌，并为高危人群进行早期筛查，可以提高胰腺癌的治愈率和生存率。医学界正在不断探索新的治疗策略，如靶向治疗、免疫治疗等，以改善胰腺癌患者的预后。同时，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，对于胰腺癌的防治工作也具有重要意义。

黎建云

深圳市宝安区人民医院