滤泡性淋巴瘤：淋巴结活检在诊断中的作用

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma），作为B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种常见类型，其发病率逐年上升，引起了医学界和公众的广泛关注。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的病理机制、症状表现、诊断方法，特别是淋巴结活检在诊断过程中的关键作用，以及治疗方法和预后。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤起源于成熟的B细胞，这类B细胞在基因突变的作用下，其正常的分化和凋亡过程受到干扰，导致异常细胞的累积。这种突变可能涉及B细胞受体信号通路、凋亡调控基因以及细胞周期调控基因等多个层面。因此，滤泡性淋巴瘤的发生与B细胞基因突变有着密切的关系。

症状表现

滤泡性淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。随着病情进展，肿大的淋巴结可能会压迫周围组织，引起疼痛或其他不适。此外，部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，这些症状被称为“B症状”。

淋巴结活检在诊断中的关键作用

淋巴结活检是诊断滤泡性淋巴瘤的金标准。通过活检，病理学家可以直接观察到肿瘤细胞的形态学特征，包括细胞大小、核形、染色质分布等。滤泡性淋巴瘤的细胞通常呈滤泡状生长，细胞核不规则，染色质粗糙，核仁不明显。此外，淋巴结活检样本还可以进行免疫组化染色，以确定肿瘤细胞的B细胞来源，并排除其他类型的淋巴瘤。

分子遗传学检测也是诊断滤泡性淋巴瘤的重要组成部分。通过检测特定的基因重排，如BCL2/IGH融合基因，可以为诊断提供进一步的分子证据。这种基因重排是滤泡性淋巴瘤的特征之一，有助于与其他类型的淋巴瘤区分开来。

治疗方法

滤泡性淋巴瘤的治疗策略因个体情况而异，包括观察等待、化疗、靶向治疗和放疗等。对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期监测病情变化。对于症状明显或病情进展的患者，则需要积极治疗，包括化疗、靶向治疗等。近年来，随着新药的研发，靶向治疗和免疫治疗为滤泡性淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择。

预后

滤泡性淋巴瘤的预后相对良好，尤其是对于早期患者。然而，由于滤泡性淋巴瘤是一种慢性进展性疾病，患者需要长期随访和治疗。治疗的目标是控制病情进展，提高生活质量，并尽可能延长生存期。

综上所述，滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其诊断依赖于淋巴结活检和分子遗传学检测。了解其病理机制、症状表现和治疗方法，对于提高公众的健康意识和促进疾病的早期诊断与治疗具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，滤泡性淋巴瘤的治疗效果将不断改善，患者的生存期和生活质量将得到进一步提高。

张丽君

中国医科大学附属第一医院