揭秘“广东癌”：鼻咽癌在南方的流行病学特征

鼻咽癌，因其在中国南方地区尤其是广东、广西、福建等省份的高发病率而得名“广东癌”。相较于北方地区，南方地区的发病率高达10-20倍，与欧美国家相比更是高出100倍。本文将深入解析鼻咽癌的流行病学特征及其背后的可能原因。

首先，鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤。鼻咽位于鼻腔后方，咽部上方，是上呼吸道的一部分。鼻咽癌的发病率在全球范围内分布极不均衡。在中国南方地区，鼻咽癌的发病率明显高于北方，这可能与遗传、环境、饮食习惯等多种因素密切相关。

研究表明，鼻咽癌的发病风险与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有关。EB病毒是一种广泛存在的疱疹病毒，可引起传染性单核细胞增多症。研究发现，EB病毒感染与多种肿瘤的发生有关，包括鼻咽癌。在南方地区，EB病毒感染率相对较高，可能与当地的生活习惯、卫生条件等因素有关。此外，南方地区居民多食用咸鱼、腌制食品等高盐食物，这些食物中的亚硝酸盐含量较高，可能增加鼻咽癌的发病风险。

其次，鼻咽癌的发病机制复杂，涉及多种分子信号通路的异常激活。研究发现，鼻咽癌的发生与多种肿瘤相关基因的突变或异常表达有关，如p53、Rb等抑癌基因的失活，以及EGFR、HER2等原癌基因的过表达。这些分子事件导致细胞增殖失控、凋亡抑制和血管生成增强，最终促进鼻咽癌的发生发展。

再者，鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，如鼻塞、涕血、耳鸣等，易被忽视或误诊。随着肿瘤的进展，患者可能出现颈部肿块、头痛、面部麻木等症状。鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，颈部肿块是常见的首发症状。此外，鼻咽癌还可侵犯颅神经，引起头痛、面部麻木等症状。对于高危人群，如南方地区的中老年人，应提高警惕，定期进行鼻咽部检查，以实现早诊早治。

最后，鼻咽癌的治疗策略以放疗为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗手段。近年来，随着分子靶向药物和免疫治疗的兴起，鼻咽癌的治疗效果得到显著提升。分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，提高治疗效果。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。然而，鼻咽癌的预后仍与肿瘤分期、治疗效果等多种因素相关。因此，对于南方地区的居民来说，重视鼻咽癌的预防和早期筛查至关重要。

综上所述，鼻咽癌作为一种地域性特征明显的恶性肿瘤，其在南方地区的高发病率可能与遗传、环境、饮食习惯等多方面因素相关。深入了解鼻咽癌的流行病学特征和发病机制，对于指导临床诊疗和制定防控策略具有重要意义。对于南方地区的居民，应重视鼻咽癌的预防，改变不良饮食习惯，减少高盐食物的摄入；提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，及时就医，争取早诊早治。同时，加强鼻咽癌的早期筛查，对于高危人群进行定期鼻咽部检查，提高鼻咽癌的早期诊断率，改善预后。

汤伟

中国科学院大学深圳医院西院区