老年膜性肾病患者盐分控制与水分补充指南

老年膜性肾病是一种在老年人群中发病率较高的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿产生，进而影响肾脏功能。该疾病对患者的日常生活和健康状态有着深远的影响，因此，科学合理的饮食和生活习惯对于控制病情和改善预后具有至关重要的作用。以下是针对老年膜性肾病患者提出的一些具体的指导建议：

控制盐分摄入

盐分摄入过多会增加肾脏的工作负担，导致血压升高，进一步损害肾脏功能。建议每日盐摄入量不超过5克，并尽可能使用低钠盐替代普通食盐，同时减少加工食品和腌制食品的摄入。低钠饮食有助于控制血压在正常范围内，降低心血管并发症的风险。

选择优质低蛋白饮食

减少非优质蛋白（如植物蛋白）的摄入量，而增加优质蛋白（如鱼肉、蛋类、奶制品）的比例。每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重，以减轻肾脏代谢负担。优质蛋白更易被人体吸收利用，有助于维持肌肉质量，减少蛋白质代谢废物的产生。

增加膳食纤维

适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于降低血脂和血糖水平，改善肠道菌群，从而减轻肾脏负担。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道内毒素的吸收。

减少饱和脂肪和糖分摄入

避免高脂肪、高糖食品，减少油炸、煎烤等烹饪方式。每日脂肪摄入量不超过总热量的30%，糖分摄入量不超过总热量的10%。过多摄入饱和脂肪和糖分会增加肥胖、胰岛素抵抗和心血管疾病的风险，从而加重肾脏负担。

遵循医嘱按时服药

老年膜性肾病患者需长期服用降压药、利尿剂等药物，以控制血压、减轻水肿。严格遵医嘱服药，定期监测血压和肾功能，及时调整治疗方案。合理用药是控制病情进展的关键，可以有效延缓肾功能恶化的进程。

适度运动

适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。适度运动可以改善心肺功能，促进血液循环，有助于减轻水肿和降低血压。

及时补充水分

老年膜性肾病患者应根据自身尿量和出汗情况，合理补充水分，保持尿量在1500-2000毫升/日。避免长时间脱水，以免加重肾脏负担。适量饮水有助于稀释尿液中的废物，减少肾脏结石的风险。

保持积极心态

进行社交互动，参与社区活动，保持乐观积极的心态。必要时可寻求心理咨询，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。良好的心理状态有助于提高治疗依从性，改善生活质量。

定期随访

老年膜性肾病患者需定期到医院复查，与医生沟通病情变化，调整治疗方案。如出现水肿、尿量减少、血压升高等症状，应及时就医。定期随访有助于及时发现病情变化，制定个体化的治疗方案。

综上所述，老年膜性肾病患者应重视盐分控制和水分补充，遵循医嘱合理用药，养成良好的生活习惯，以控制病情进展，提高生活质量。同时，保持积极乐观的心态，积极参与社会活动，有助于改善预后。通过这些措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少疾病对生活的影响，享受更加健康和充实的晚年生活。

许涛

上海市第六人民医院