认识肝癌：血液与影像学指标的重要性

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐蔽、发展迅速，严重威胁着人类健康。本文将详细介绍在肝癌的诊断、监测及疗效评估中，血液学和影像学指标的关键作用。

首先，血液学指标在肝癌诊断中扮演着重要角色。肝癌细胞能分泌甲胎蛋白（AFP），它是目前最常用的肝癌肿瘤标志物。AFP水平的显著升高往往提示肝脏可能有恶性肿瘤的存在，尤其是在排除了活动性肝病、妊娠等其他导致AFP升高的情况下。然而，AFP并非肝癌的特异性指标，其他肿瘤如胚胎源性肿瘤、肝硬化等也可能导致AFP升高。因此，AFP的升高需要结合其他指标和临床情况进行综合判断。

除了AFP，另一个血液学指标是肝功能指标，包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）和GGT（谷氨酰转肽酶）。这些指标反映了肝脏细胞损伤的程度，可以辅助判断肝脏疾病的严重性。特别是在肝癌患者中，这些指标的异常升高往往提示肝脏功能受损。此外，血清白蛋白水平和凝血功能指标（如国际标准化比率INR）也是评估肝功能的重要指标，它们的变化可以反映肝脏合成功能和凝血因子的生成能力。

影像学检查是肝癌诊断中的另一重要手段。超声检查因其无创、便捷、成本低廉等优点，在肝癌筛查中占有一席之地。通过超声，医生可以直接观察到肝脏的形态和结构，发现肿瘤的位置、大小和数量。CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）则提供了更高分辨率的图像，有助于更精确地评估肿瘤的性质、侵犯范围及有无远处转移。CT和MRI还能揭示肿瘤的血供情况，对肝癌的分期和治疗决策至关重要。

正电子发射断层扫描（PET-CT）则能提供肿瘤的代谢活性信息，有助于区分良恶性肿瘤及评估肿瘤的生物学行为。PET-CT在发现肝癌远处转移方面具有独特优势，可以提高肝癌分期的准确性。影像学检查不仅对肝癌的确诊至关重要，也是监测病情进展和评估治疗效果的重要工具。通过定期的影像学检查，医生可以及时发现肿瘤的变化，调整治疗方案。

综上所述，血液学和影像学指标在肝癌的诊断、监测和疗效评估中发挥着不可或缺的作用。了解这些指标，有助于患者及家属更好地理解病情，配合医生进行科学合理的治疗。在抗癌的道路上，准确的诊断和及时的治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。除了这些检查手段，患者还应定期进行肝脏硬度和纤维化的评估，如肝脏瞬时弹性成像（FibroScan），以监测肝病进展和肝纤维化的风险。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段。患者应与医生密切合作，根据检查结果制定个体化的治疗方案。同时，患者还应重视生活方式的调整，如戒酒、均衡饮食、适度运动等，以降低肝癌复发的风险，提高生活质量。通过多学科团队的共同努力，我们有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

陈燕平

东南大学附属中大医院