肝癌患者营养支持的多维度干预方案

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来了极大的威胁。据相关统计，肝癌患者常常伴随着营养不良的问题，发生率超过半数。营养不良不仅影响患者的生活质量，还可能降低对治疗的耐受性和疗效，增加并发症的风险。因此，对肝癌患者进行科学合理的营养支持显得尤为重要。

肝癌患者营养不良的成因复杂多样。肿瘤的快速生长消耗大量营养物质，导致患者营养摄入不足；肿瘤释放的代谢物质还可能干扰正常代谢，进一步加剧营养不良。此外，肝癌患者常需接受的放化疗治疗也会引起恶心、呕吐等消化道症状，影响食欲和食物摄入。肝脏作为主要的代谢器官，其功能受损会影响营养物质的代谢和利用，导致营养不良。

为了有效评估肝癌患者的营养状况，临床上采用多种评估工具，如主观整体评估（Subjective Global Assessment, SGA）和营养风险筛查工具（Nutrition Risk Screening 2002, NRS-2002）。SGA通过细致询问患者的体重变化、食欲、胃肠道症状等，进行全面评估。NRS-2002则通过对患者的体重下降、BMI值和摄食量进行评分，快速识别营养风险。这些工具为临床医生提供了重要的参考信息，有助于及时识别并干预患者的营养问题。

营养支持治疗的原则是“先口服、再肠内、最后肠外”。这一顺序体现了从最简便、最符合生理需求的营养支持方式逐步升级的过程。对于能够口服进食的患者，应鼓励他们多摄入富含优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡蛋等，这些食物不仅蛋白质含量高，而且易于消化吸收。同时，建议患者多食用新鲜的蔬菜和水果，以补充必要的维生素和矿物质，增强机体免疫功能和抗氧化能力。对于脂肪摄入，应有所控制，以减轻肝脏负担。

中西医结合的护理方法在肝癌患者的营养支持中也显示出其独特的优势。例如，艾灸作为一种传统的中医疗法，通过温热刺激改善局部血液循环，促进代谢，有助于改善患者的营养状况。中医饮食干预则通过调整饮食结构，结合患者的体质和病情，提供个性化的饮食方案，以促进患者营养的均衡摄入和吸收。

除了饮食调整，适当的运动也对肝癌患者的营养状况有所帮助。适度的有氧运动可以提高机体的代谢水平，促进食欲，增加肌肉质量，从而改善营养状况。然而，运动强度和时间需要根据患者的具体情况进行调整，以免加重身体负担。

心理干预同样不容忽视。肝癌患者在面对疾病时，往往伴随着焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会进一步影响食欲和营养摄入。因此，心理干预，如心理咨询、放松训练等，可以帮助患者缓解负面情绪，改善食欲，促进营养摄入。

总结而言，肝癌患者的营养支持是一个多维度的干预过程。这不仅需要综合考虑患者的具体情况，采取个性化的营养支持方案，还需要医护团队、患者及其家属的共同努力，以改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。通过科学合理的营养支持，我们可以为肝癌患者提供更加全面和有效的治疗，帮助他们更好地对抗疾病，重拾健康生活。

李捷

郑州大学第一附属医院河医院区