鼻咽癌治疗新进展：信迪利单抗的疗效与安全性评估

鼻咽癌是一种主要发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在显著的地域差异，尤其是在东亚地区较为常见，尤以我国南方和东南亚国家为高发区。据全球癌症统计数据显示，每年新增鼻咽癌病例超过6万例，其中约70%的患者被诊断为局部晚期。局部晚期鼻咽癌因其解剖部位的特殊性，治疗上面临较大挑战，传统治疗方法包括放射治疗和化疗，但治疗效果有限，患者预后不佳。

近年来，随着肿瘤治疗技术的进步，针对局部晚期鼻咽癌患者，诱导化疗联合同期放化疗的综合治疗模式逐渐成为主流治疗策略，其比例达到59%。这种综合治疗模式通过先进行诱导化疗，再联合同期放化疗，旨在提高局部控制率和生存率，但同时也带来了更多的治疗相关毒性，如消化道反应、骨髓抑制等，影响患者的生活质量。

信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，其III期研究数据显示出卓越的疗效和安全性。在局部晚期鼻咽癌患者中，信迪利单抗联合化疗的治疗方案，3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，相较于对照组提升了10%，这一显著提升在肿瘤治疗领域具有里程碑意义。此外，信迪利单抗还能显著降低事件发生风险41%，降低局部转移风险43%，减少局部复发风险48%，为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

信迪利单抗的适应症为II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分为0-1分。这一人群的筛选标准是基于临床研究结果，旨在为最有可能从信迪利单抗治疗中获益的患者提供治疗。信迪利单抗通过特异性阻断PD-1/PD-L1通路，激活T细胞免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，从而发挥抗肿瘤作用。

在临床应用方面，信迪利单抗的疗效和安全性已得到广泛认可。研究表明，信迪利单抗联合化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），分别为28.3个月和14.6个月，相较于对照组分别提高了5.9个月和3.4个月。此外，信迪利单抗联合化疗的客观缓解率（ORR）高达92.6%，显示出卓越的疗效。

在药物经济学方面，信迪利单抗联合化疗的治疗方案具有较高的成本效益比。研究表明，信迪利单抗联合化疗可显著降低患者的治疗费用，提高患者的生活质量和生存期。因此，从卫生经济学的角度来看，信迪利单抗联合化疗是一种经济有效的治疗方案。

在市场策略方面，2024年的推广重点在于将信迪利单抗作为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。特别是在广东、广西等两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，信迪利单抗的推广将有助于提高这些地区鼻咽癌患者的治疗效果和生存质量。

综上所述，信迪利单抗的出现为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的希望。其卓越的疗效和良好的安全性，使其成为这一患者群体的重要治疗选择。随着更多临床数据的积累和学术活动的推广，信迪利单抗有望在鼻咽癌治疗领域发挥更大的作用。对于医生和患者来说，了解并掌握最新的治疗进展，参考权威的学术指南，如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，将有助于制定更为科学合理的治疗方案，改善患者的生活质量和预后。未来，随着免疫治疗的不断深入研究，相信会有更多的创新药物和治疗方案不断涌现，为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

王洋

沧州市中心医院