北京大众健康科普促进会
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其早期症状较为隐蔽，往往不易被察觉，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。然而，随着医学技术的发展和对鼻咽癌认识的加深，我们已能通过多种手段提高鼻咽癌的早期诊断率，并采取相应的治疗措施以提升患者的生存率。本文将系统地介绍鼻咽癌的早期症状、诊断方法和治疗策略。
早期症状识别
鼻咽癌的早期症状虽不典型，但通过仔细观察仍可发现端倪。常见的早期症状包括：
耳鸣与听力下降
：可能与肿瘤压迫听神经有关，造成听力受到影响。耳鸣可能是持续性的，而听力下降可能是单侧的，且逐渐加重。
鼻塞与涕中带血
：肿瘤生长可能阻塞鼻咽通道，导致鼻塞和涕血。涕血可能是间歇性的，且量不大，容易被忽视。
头痛
：肿瘤压迫颅内结构，可能引起持续性头痛。头痛部位多在颞部或枕部，且呈钝痛，不易缓解。
颈部肿块
：颈部淋巴结肿大可能是肿瘤转移的早期信号。肿块质地较硬，活动度差，常无痛性。
面部麻木和复视
：肿瘤侵犯颅神经，可引起面部麻木、复视等症状。
声音嘶哑
：肿瘤压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。 这些症状虽轻微，但若持续出现，应引起足够重视并及时就医。
诊断方法
诊断鼻咽癌需要综合运用多种检查手段：
影像学检查
：CT和MRI能够显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系，对肿瘤的分期和治疗方案制定至关重要。CT对骨质破坏显示较好，而MRI对软组织分辨率高。
内窥镜检查
：通过鼻内窥镜可以直接观察鼻咽部，有助于发现早期肿瘤。内窥镜检查可了解肿瘤的形态、大小、范围等信息。
病理学检查
：包括活检和细胞学检查，是确诊鼻咽癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。活检可获取组织标本，而细胞学检查可获取脱落细胞。
EB病毒抗体检测
：鼻咽癌患者多有EB病毒感染，血清学检测有助于诊断。
PET-CT
：对于分期较晚的患者，PET-CT有助于发现远处转移灶。 综合这些检查结果，可以对鼻咽癌做出准确诊断。
治疗手段
治疗鼻咽癌强调早期发现和早期治疗的重要性：
放疗
：作为鼻咽癌的主要治疗手段，放疗可以直接作用于肿瘤组织，杀死癌细胞。放疗包括外照射和近距离照射，可根据肿瘤的范围和深度选择。
化疗
：辅助放疗，消灭可能存在的微小转移灶，提高治疗效果。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等。
手术
：对于部分晚期患者，可能需要手术切除肿瘤。手术的适应症有限，多用于放疗无效或复发的患者。
靶向治疗与免疫治疗
：针对特定分子靶点或增强机体免疫力，对某些患者可能有效。如EGFR抑制剂、PD-1抑制剂等。
中医治疗
：可以辅助改善症状，提高机体免疫力，但需在专业医生指导下进行。 综合治疗可以提高鼻咽癌的治疗效果，改善患者预后。
预防措施
预防鼻咽癌的措施包括：
避免不良生活习惯
：戒烟、限酒，避免长期吸入有害气体。
增强免疫力
：合理饮食，适量运动，保持良好的心态。
定期体检
：定期进行鼻咽部检查，尤其是有家族史的人群。
及时治疗鼻咽部疾病
：如鼻咽部炎症、鼻息肉等，以免恶变。
公众意识提升
提高公众对鼻咽癌早期症状的认识至关重要。一旦发现相关症状，应及时就医，进行专业检查和治疗。通过科学的诊疗手段，我们可以有效地控制鼻咽癌的发展，提高患者的生存质量和生存率。
结语
鼻咽癌虽然早期症状不明显，但通过提高警觉性和科学诊治，我们能够显著提高患者的生存率。公众应当增强对鼻咽癌早期症状的认识，一旦发现异常，应立即就医，以便尽早接受专业的诊断和治疗。通过综合运用现代医学技术，我们有望在未来进一步提高鼻咽癌的治愈率，为患者带来更多希望。让我们携手努力，共同对抗鼻咽癌这一疾病，为患者带来健康和希望。
李宁
德州市第二人民医院
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