呼吸道管理：鼻咽癌术后护理中的挑战与解决方案

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对社会和家庭造成巨大负担。鼻咽癌的治疗方式多样，包括放疗、化疗和手术等。在这些治疗手段中，手术治疗占据了非常重要的位置。由于手术治疗可能涉及到上呼吸道结构的变动，因此术后护理工作显得尤为重要，尤其是呼吸道的管理。本文将详细探讨鼻咽癌患者术后护理中的基本原则、具体措施以及注意事项，旨在为临床护理工作提供参考和指导。

术后呼吸道管理的重要性

鼻咽癌手术往往涉及到上呼吸道结构的调整，这可能导致呼吸道狭窄、分泌物积聚等问题，严重影响患者的呼吸功能。因此，术后呼吸道管理成为护理工作的重点之一。通过有效的呼吸道管理，可以预防肺部感染、呼吸衰竭等并发症，促进患者康复。

呼吸道管理的基本原则

全面评估

：全面评估患者的病情，包括呼吸道状况、呼吸功能、合并症等，制定个体化护理方案。

预防为主

：积极预防并发症的发生，如肺部感染、呼吸衰竭等，减少患者的痛苦和经济负担。

综合治疗

：采用多种措施，如保持呼吸道通畅、预防呼吸道狭窄、呼吸道锻炼等，综合治疗呼吸道问题。

多学科合作

：涉及耳鼻喉科、呼吸科、康复科等多个领域，需要多学科团队合作，共同制定护理计划。

呼吸道管理的具体措施

保持呼吸道通畅

：定期进行吸痰操作和翻身拍背，以清除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染的发生。同时，可使用雾化吸入等方法，帮助患者排出痰液。

预防呼吸道狭窄

：术后定期进行纤维支气管镜检查，评估气道狭窄情况，必要时进行气道扩张或支架植入，以保持呼吸道的通畅。同时，可使用抗炎药物，减少气道炎症反应，预防狭窄。

呼吸道锻炼

：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸等训练，增强呼吸肌力，改善呼吸功能。同时，可进行肺功能锻炼，如吹气球等，提高肺活量。

预防误吸

：术后进食时，患者应采取半卧位，避免平卧，以减少误吸风险。同时，可使用增稠剂，改善食物性状，降低误吸风险。

气道湿化

：保持气道湿润，可使用加湿器，或进行雾化吸入，以减轻气道刺激，预防气道痉挛。

呼吸道管理的注意事项

密切观察患者呼吸情况

：注意观察患者是否有呼吸困难、喘息等症状，并及时进行处理。同时，可使用脉搏血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。

避免使用刺激性强的药物

：使用刺激性强的药物可能会加重呼吸道痉挛，应谨慎使用。同时，应合理使用镇咳药物，避免影响痰液排出。

做好呼吸道护理记录

：记录护理过程，评估护理效果，并及时调整护理方案。同时，可使用护理评分量表，量化评估护理效果。

加强患者教育

：向患者及家属普及呼吸道护理知识，提高其自我护理能力。同时，可提供健康教育资料，如宣传册、视频等，方便患者学习。

多学科合作与家庭参与

鼻咽癌术后呼吸道管理是一个多学科合作的过程，涉及耳鼻喉科、呼吸科、康复科等多个领域。需要多学科团队合作，共同制定护理计划，提供全方位的护理服务。此外，家庭参与同样重要，家属应了解呼吸道护理知识，配合医护人员做好家庭护理，为患者提供舒适的生活环境。

结语

鼻咽癌术后呼吸道管理是护理工作中的重点和难点。通过全面评估患者的病情，制定个体化护理方案，加强多学科合作，促进家庭参与，采取有效的呼吸道管理措施，可以促进患者快速康复，提高生活质量。这需要医护人员不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。通过这些综合措施，我们有望改善鼻咽癌患者的术后生活质量，减少并发症，加快康复进程。

安文博

通许县人民医院