信迪利单抗在NSCLC治疗中的关键作用

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内导致癌症死亡的主要类型之一。根据全球癌症统计数据，NSCLC约占所有肺癌病例的85%。随着对肺癌生物学和治疗机制的深入了解，新的治疗手段不断涌现，其中信迪利单抗作为一种重要的免疫检查点抑制剂，在NSCLC的治疗中扮演着越来越关键的角色。

信迪利单抗，作为一种程序性死亡蛋白-1（PD-1）的抑制剂，其治疗机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而恢复免疫系统对肿瘤细胞的监视和攻击功能。PD-1和PD-L1是免疫系统中的一个重要负反馈机制，肿瘤细胞可以利用这一机制逃避免疫监视。信迪利单抗通过阻断这一通路，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。

这种免疫治疗策略在过去几年中取得了重大进展，为NSCLC患者提供了新的治疗选择。与传统的化疗和靶向治疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势。然而，免疫治疗并非适用于所有NSCLC患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。

在NSCLC的治疗中，信迪利单抗的联合治疗方案显示出了显著的疗效。具体来说，信迪利单抗与化疗的联合使用，已经在多种类型的NSCLC患者中展现了良好的应答率和生存获益。一项关键的临床研究显示，与单纯化疗相比，信迪利单抗联合化疗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，信迪利单抗与贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物）的联合治疗也在某些NSCLC患者中显示出了积极的结果。这种联合策略可以发挥协同抗肿瘤效应，进一步提高治疗效果。

值得注意的是，信迪利单抗治疗并非适用于所有NSCLC患者。患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）以及其他生物标志物的状态，都是决定治疗效果和患者是否适合接受信迪利单抗治疗的重要因素。PD-L1高表达的患者往往对信迪利单抗治疗有更好的应答。此外，TMB高的患者也可能从免疫治疗中获益。因此，在选择信迪利单抗治疗方案时，需要综合考虑这些生物标志物的状态。

在复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗中，信迪利单抗的单药治疗也显示出了一定的疗效。这表明信迪利单抗不仅在NSCLC的治疗中有效，还可能对其他类型的癌症患者有所帮助。然而，不同癌症类型的治疗应答可能存在差异，需要进一步的临床研究来探索信迪利单抗在其他癌症中的治疗潜力。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC治疗中的关键作用主要体现在其能够与其他治疗手段联合使用，增强治疗效果，为患者带来生存获益。随着研究的深入，我们期待未来有更多的临床数据支持信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用，并为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。同时，我们也需要关注免疫治疗的长期安全性，以及与其他治疗手段的最优联合方案，以最大限度地发挥信迪利单抗的临床价值，改善NSCLC患者的预后。

佘君

复旦大学附属中山医院