腺癌与鳞状细胞癌：肺癌中的“双煞”

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其隐蔽性和侵袭性令医学界和公众高度关注。非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，其中鳞状细胞癌和腺癌是两大主要亚型。本文将深入探讨这两种肺癌的发病机制、临床表现、治疗手段及预防策略。

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）详解

鳞状细胞癌是起源于支气管上皮的恶性肿瘤，细胞形态类似鳞状上皮。这种肺癌与吸烟有密切联系，长期吸烟会导致烟草中的有害物质持续刺激支气管黏膜，引发反复的损伤和修复过程，增加细胞恶变的风险。鳞状细胞癌多见于肺部中央区域，早期症状包括持续的咳嗽和痰中带血，随着肿瘤的进展，患者可能会经历胸痛、呼吸困难等症状。由于肿瘤生长位置的特殊性，鳞状细胞癌容易阻塞气道，进而引起肺不张或感染。

腺癌（Adenocarcinoma）特点

与鳞状细胞癌相比，腺癌起源于肺部腺体，常发生在肺的外围区域。腺癌与吸烟的关联性较小，而更多与环境因素和遗传因素相关。腺癌的早期症状较为隐匿，可能仅表现为轻微的咳嗽或无症状，这导致腺癌往往在晚期才被诊断出来。随着肿瘤的增长，患者可能会出现咳嗽、胸痛等症状，严重时还可能伴有体重下降、乏力等全身症状。

治疗方法的探讨

对于早期肺癌患者而言，手术切除是根治性治疗的首选方法。对于不能手术切除或晚期患者，放疗和化疗是常见的治疗手段。近年来，随着医学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤。个体化的治疗方案需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和肿瘤的分子特征综合制定。

预防措施的重要性

预防肺癌的关键在于戒烟和保持健康的生活方式。戒烟可以显著降低肺癌的发病风险，同时，保持均衡饮食、适量运动、避免职业暴露和环境污染也对预防肺癌具有重要意义。定期体检，尤其是对于高风险人群，可以提高早期发现肺癌的机会。

总结

综上所述，鳞状细胞癌和腺癌作为肺癌中的“双煞”，在病理类型、临床表现和治疗手段上均有所不同。了解这两种肺癌的特点对于早期发现、及时治疗和有效预防具有重要意义。通过提高公众对肺癌的认识，加强预防措施的宣传和实施，我们可以降低肺癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。肺癌的防治工作是一个系统工程，需要全社会的共同努力和参与。只有通过科学的研究、有效的预防、及时的诊断和个体化的治疗，我们才能在这场与肺癌的斗争中取得胜利。

此外，肺癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。低剂量螺旋CT扫描是一种有效的筛查手段，可以发现早期肺癌。对于有长期吸烟史、家族史等高危因素的人群，应定期进行肺癌筛查。一旦发现异常，应及时进行进一步的检查和治疗。

肺癌的治疗需要多学科协作，包括胸外科、肿瘤科、放疗科等多个学科的专家共同制定治疗方案。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，可以提高治疗效果，延长患者生存期。

总之，肺癌是一种复杂的疾病，需要全社会的共同努力来对抗。通过提高公众意识、加强预防措施、推广早期筛查和多学科综合治疗，我们可以降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。让我们携手努力，共同战胜肺癌这一健康杀手。

林耿鹏

中山大学附属第一医院