鼻咽癌患者的5年生存率：放疗与免疫治疗的双重助力

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率呈现出地域性差异，特别是在我国南方地区，如广东、广西等地，发病率显著高于全球平均水平，大约是全球平均水平的10倍。这种癌症的发病机制复杂，与多种因素有关，其中包括EB病毒（EBV）的感染、遗传易感性以及环境因素，例如长期食用腌制食品。

鼻咽部的解剖位置较为隐蔽，导致早期症状往往不易被察觉，容易被患者忽视，延误治疗的最佳时机。早期症状可能包括回吸性血涕和颈部淋巴结肿大。据统计，大约70%的鼻咽癌患者在确诊时已经处于局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。

在治疗方面，鼻咽癌对放疗具有较高的敏感性。随着调强放疗（IMRT）技术的引入，放疗的精准度得到了极大提升，减少了对周围正常组织的损伤，从而提高了治疗效果。调强放疗技术通过调整放射束的强度分布，能够更加精确地针对肿瘤进行治疗，保护周围健康组织。对于局部晚期患者，可能需要结合化疗进行综合治疗，以增强治疗效果。近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已经在鼻咽癌治疗中显示出良好的应用前景。

预防策略方面，由于鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，预防EB病毒感染成为了降低鼻咽癌风险的重要措施。此外，减少腌制食品的摄入也是重要的预防措施，因为腌制食品中的亚硝酸盐可能增加鼻咽癌的风险。公众应当增强对EB病毒的认识，并采取适当的预防措施，比如保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触等。

康复管理方面，鼻咽癌患者在治疗后需要定期复查，以监测病情的变化。复查项目可能包括影像学检查、血液检查等，以便及时发现肿瘤的复发或转移。同时，患者应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动等，以提高身体抵抗力和生活质量。均衡饮食有助于提供必要的营养素，增强机体免疫力；适量运动则有助于改善体能，促进身心健康。

综上所述，通过放疗和免疫治疗的双重助力，鼻咽癌患者的5年生存率得到了显著提升。公众应增强对鼻咽癌的认识，采取有效的预防措施，并在出现症状时及时就医，以便早期诊断和治疗。通过科学的治疗和良好的生活习惯，鼻咽癌患者可以提高生存率和生活质量，重拾健康生活。

鼻咽癌的治疗需要一个综合的、多学科团队的合作，包括耳鼻喉科医生、放疗科医生、化疗科医生、影像学专家和护理人员等。这种团队合作可以为患者提供最佳的治疗方案，包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。手术在鼻咽癌的治疗中通常不是首选，因为鼻咽部的解剖位置复杂，手术风险较高。放疗和化疗是鼻咽癌的主要治疗手段，而免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为鼻咽癌的治疗提供了新的希望。

放疗的副作用包括皮肤反应、口腔黏膜炎、吞咽困难、听力下降等，而化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。免疫治疗的副作用相对较轻，但仍需密切关注和妥善管理。患者在治疗过程中需要密切监测这些副作用，并采取相应的措施来减轻症状，提高生活质量。

鼻咽癌的预后因素包括肿瘤的分期、患者的年龄、性别、一般健康状况等。早期发现和治疗对于提高鼻咽癌患者的预后至关重要。因此，公众应增强对鼻咽癌的认识，提高警觉性，一旦发现异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

总之，鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤，需要综合治疗和多学科团队的合作。通过科学的治疗和良好的生活习惯，鼻咽癌患者可以提高生存率和生活质量，重拾健康生活。公众应增强对鼻咽癌的认识，采取有效的预防措施，并在出现症状时及时就医，以便早期诊断和治疗。

裴霞霞

兰州大学第二医院