晚期肝癌治疗新突破：免疫检查点抑制剂的应用与进展

晚期肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略在过去几年中取得了显著进展。本文旨在探讨晚期肝癌治疗中的新突破，特别是免疫检查点抑制剂的应用以及它们在改善患者预后中的作用。

首先，免疫治疗的兴起为晚期肝癌患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，增强机体对肿瘤的免疫反应。例如，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等药物，已经在临床试验中显示出延长患者生存期的潜力。特别值得一提的是，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的双免治疗方案，已被证实能显著延长患者的总生存期并降低死亡风险。

其次，靶向治疗也是晚期肝癌治疗的一大进展。靶向药物如仑伐替尼、索拉非尼等，通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤生长信号通路，为患者提供了更多的治疗选择，并已获得批准用于晚期肝癌的一线或二线治疗。这些药物能够延长患者的生存时间，改善生活质量。

免疫联合靶向治疗的探索也取得了积极成果。例如，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案，展现了优于单药治疗的生存获益，成为了晚期肝癌患者的新一线治疗选择。

系统化疗在晚期肝癌治疗中也占有一席之地。FOLFOX4化疗方案已被批准用于某些晚期肝癌患者的一线治疗，尤其是在不适合手术或局部治疗的情况下，为患者提供了另一种治疗途径。

局部治疗与免疫治疗的结合正在探索中，如经导管动脉化疗栓塞(TACE)与系统性免疫治疗的联合应用，旨在通过减少肿瘤负荷来改善患者对免疫治疗的响应。

双免疫联合治疗也是晚期肝癌治疗的一个新方向。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的治疗方案，为既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝癌患者提供了新的二线治疗选择。

分子靶向药物的进展，如甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的治疗方案，已被证明能有效延长不可切除或转移性肝癌患者的总生存期，为晚期患者带来新的希望。

精准医疗的发展为晚期肝癌患者提供了更加个体化的治疗选择。基于生物标志物如PD-L1表达、甲胎蛋白(AFP)水平等，为患者选择最适合的治疗方案，实现更加个体化的治疗。

综上所述，晚期肝癌治疗的新突破不仅提高了患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗策略。多学科团队(MDT)合作在制定治疗计划中的重要性日益凸显，确保患者能够得到最优化的全程管理。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期肝癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。

覃涛

中山大学孙逸仙纪念医院本院区