胃癌治疗的多学科模式：手术与辅助治疗的结合

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗策略的持续优化与进步对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。据中国胃肠肿瘤外科联盟统计，我国局部进展期胃癌（LAGC）患者占据了所有胃癌病例的70.8%，这一比例提示着对这部分患者需要更为精细和综合的治疗策略。

胃癌的治疗手段经历了从单一手术切除向多学科综合治疗模式的转变。传统治疗胃癌的方法以手术切除为主，但随着医学技术的飞速发展和对胃癌生物学特性的深入理解，当前的治疗策略已经转变为以手术为核心的多学科团队（MDT）综合治疗模式。MDT模式强调不同专业领域的专家之间的紧密合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理学家等，通过协作共同为患者制定个体化的治疗方案，以期望达到最佳的治疗效果。

MDT模式的核心优势在于能够全面考虑患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的生理状况、心理状态以及经济承受能力等多个层面，从而为患者制定出最适合的治疗方案。例如，在手术前，通过化疗或放疗作为辅助治疗手段，可以有效地缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；手术后，根据病理结果和患者的恢复情况，继续进行辅助治疗，以降低复发和转移的风险。MDT模式的实施，使得治疗方案更加精准和个性化，提高了治疗效果，改善了患者的预后。

值得注意的是，MDT模式的顺利实施需要医院建立相应的协作机制和流程，确保各学科专家能够及时、有效地沟通和协作。此外，患者教育在MDT模式中扮演着不可或缺的角色，通过充分沟通，帮助患者理解治疗方案，增强治疗的依从性。

除了MDT模式，个体化治疗也是胃癌治疗中的一个重要方向。根据患者的基因突变情况，可以选择合适的靶向药物或免疫治疗药物，实现精准治疗。此外，新兴的治疗技术如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等，为早期胃癌患者提供了更多的治疗选择。

胃癌的预防同样重要。健康的生活方式、合理的饮食习惯、定期体检等都可以有效降低胃癌的发病风险。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史的人群等，应加强筛查，做到早发现、早治疗。

总之，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗已经从单一的手术模式转变为以手术为主的多学科团队综合治疗模式。这种模式能够为患者提供更为精准和个性化的治疗，提高了治疗效果，改善了患者的预后。展望未来，随着新药物、新技术的不断涌现，MDT模式有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

在深入探讨胃癌治疗策略的同时，我们还应关注胃癌的早期诊断和筛查。早期诊断是提高胃癌患者生存率的关键。目前，胃癌的筛查方法主要包括上消化道内镜检查、血清学检查等。上消化道内镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，是诊断胃癌的金标准。血清学检查如胃癌相关抗原（CA72-4）等，可以作为胃癌筛查的辅助手段。对于筛查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和诊断，以便早期发现和治疗。

此外，胃癌的病理分型也是影响治疗方案选择的重要因素。根据肿瘤的病理类型、分化程度、侵犯深度等，可以为患者制定更为精确的治疗方案。例如，对于分化程度较低、侵袭性较强的胃癌，可能需要更为积极的综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗等。

在治疗过程中，患者的生活质量也是需要关注的重要方面。胃癌患者在治疗过程中可能会出现营养不良、消瘦、贫血等症状，严重影响患者的生活质量。因此，在治疗过程中，应重视患者的营养支持和症状管理，通过合理的营养补充、症状控制等措施，改善患者的生活质量，提高治疗的耐受性。

综上所述，胃癌的治疗已经进入了以手术为核心的多学科团队综合治疗模式。这种模式能够为患者提供更为精准和个性化的治疗，提高了治疗效果，改善了患者的预后。同时，早期诊断、病理分型、生活质量管理等方面也是胃癌治疗中需要关注的重要内容。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的治疗效果和生活质量将会得到更大的改善。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院