结直肠癌癌痛管理：阶梯疗法与辅助药物的应用

在消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌以其高发病率备受关注。疼痛是结直肠癌患者普遍面临的问题，严重影响着他们的生存质量。本文旨在详细介绍结直肠癌疼痛的发病原因及癌痛管理的策略，以期提高治疗效果和患者生活质量。

结直肠癌疼痛的发病原因

结直肠癌患者的疼痛源多样，主要包括肿瘤直接压迫、侵犯邻近结构、肿瘤引起的炎症和溃疡、肠梗阻、肿瘤转移、治疗相关疼痛以及并发症引起的疼痛。肿瘤生长压迫肠壁及其周围组织，导致局部疼痛。侵犯邻近器官如膀胱、子宫等，可引起相应部位的疼痛。肿瘤生长过程中引发的局部炎症和溃疡产生疼痛介质，刺激神经末梢。肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀和恶心也是疼痛的常见原因。肿瘤转移到淋巴结、肝脏等部位时，转移灶引起的疼痛不容忽视。治疗手段如手术、放疗或化疗可能引起疼痛等副作用。结直肠癌晚期可能伴有腹膜炎等并发症，这些同样会引起疼痛。

癌痛管理

癌痛管理是一个多维过程，涉及多种治疗方法和策略。WHO推荐的阶梯镇痛疗法是癌痛管理的基石，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物。辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药的使用可以增强镇痛效果，特别适用于神经病理性疼痛。非药物疗法，包括物理疗法和心理疗法，通过热敷、冷敷、按摩等物理手段，以及认知行为疗法、放松技巧等心理手段，帮助患者缓解疼痛和心理压力。介入疗法如神经阻滞、射频消融等，通过直接干预疼痛源减轻疼痛。个体化治疗计划和多学科团队合作是癌痛管理的关键，根据患者具体情况制定治疗计划，并由肿瘤科医生、疼痛管理专家等组成的团队共同管理。患者和家属教育、定期评估和调整治疗方案、支持性护理以及替代和补充疗法都是癌痛管理的重要组成部分。关注前沿治疗方法如靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用，为患者提供最先进的治疗选择。此外，综合症状管理也是提高患者整体舒适度的重要措施。

结论

结直肠癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程。有效的癌痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解结直肠癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。通过综合、科学的管理方法，我们可以为结直肠癌患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。预防和早期发现结直肠癌也是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、健康的生活方式、及时治疗肠道疾病，对于降低结直肠癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为结直肠癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

余靖

北京大学肿瘤医院