顺铂与5-FU联合化疗在鼻咽癌治疗中的进展

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗策略也在不断发展和完善。本文将详细介绍顺铂（Cisplatin）与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗在鼻咽癌治疗中的应用进展。

同步放化疗（Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT）是局部晚期鼻咽癌（III-IVA期）的标准治疗方式。其核心目的是增强放疗敏感性，提高局部控制率，从而改善患者的预后。在同步放化疗中，顺铂因其卓越的疗效而被广泛使用，通常每周或每3周给药一次。对于无法耐受顺铂的患者，卡铂等其他铂类药物也是一个可行的替代方案。

顺铂与5-FU的联合使用，即PF方案，是鼻咽癌化疗的经典方案。5-FU作为一种抗代谢药物，能够干扰肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤生长。顺铂则通过与DNA结合产生交叉联结，阻止肿瘤细胞的分裂。两者联合使用，可以增强对肿瘤细胞的杀伤效果，提高治疗效果。多项临床研究证实，PF方案能够显著提高局部晚期鼻咽癌患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）。

此外，诱导化疗（Induction Chemotherapy, IC）也是鼻咽癌治疗中的一个重要策略。其目的是在放疗前缩小肿瘤，降低远处转移风险。常用的诱导化疗方案包括吉西他滨（Gemcitabine）联合顺铂（GP方案）、多西他赛（Docetaxel）联合顺铂和5-FU（TPF方案）。这些方案多采用铂类+5-FU/紫杉类组合，对于高肿瘤负荷或局部晚期患者（如T4/N3）具有较好的疗效。诱导化疗能够使部分患者获得手术机会，提高生存率。

随着医学研究的深入，新的化疗药物和方案不断涌现，为鼻咽癌的治疗提供了更多选择。例如，TPF方案因其较高的疗效和较低的毒副作用，逐渐成为局部晚期鼻咽癌的首选诱导化疗方案。同时，研究者也在探索如何优化顺铂和5-FU的给药方式和剂量，以减少毒副作用，提高患者生活质量。靶向药物如西妥昔单抗（Cetuximab）联合化疗也在鼻咽癌治疗中显示出良好的效果。

综上所述，顺铂与5-FU的联合化疗在鼻咽癌治疗中发挥着重要作用。随着更多新的化疗药物和方案的出现，鼻咽癌的治疗效果有望进一步提高。未来，个体化治疗和精准医疗将是鼻咽癌治疗发展的重要方向。通过对患者肿瘤的分子分型和基因检测，为患者提供更精准、更有效的治疗方案，有望进一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。同时，我们也需要关注化疗相关的毒副作用，通过优化给药方案和剂量，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。鼻咽癌的治疗需要多学科团队的协作，包括放疗科、化疗科、外科、影像科等多个学科的密切配合，为患者制定最佳的治疗方案。

邵忠

曹县磐石医院