胰腺癌患者的姑息治疗：生活质量与生命尊严的并重

胰腺癌，作为消化系统中一种恶性程度极高的肿瘤，其发病率较低，但预后极差，多数患者确诊时已属晚期。由于胰腺癌的高侵袭性和复杂性，许多患者失去了根治性手术的机会，因此，姑息治疗成为了改善患者生活质量和维护生命尊严的重要手段。本文将深入探讨胰腺癌患者的姑息治疗策略，包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等方面，并讨论如何通过多学科合作实现这一目标。

姑息治疗的核心在于缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，而非直接针对肿瘤本身。对于胰腺癌患者而言，这意味着需要综合考虑疼痛控制、营养状态、心理状态等多个维度，以实现最佳的姑息治疗效果。

疼痛管理

疼痛管理是姑息治疗的首要任务。胰腺癌患者常因肿瘤侵犯周围组织或神经而遭受剧烈疼痛，这种疼痛不仅影响患者的日常生活，还会严重影响其情绪和睡眠质量。有效的疼痛控制策略通常包括药物治疗和非药物治疗两方面。药物治疗主要涉及阿片类药物和非阿片类药物，如非甾体抗炎药等，它们能够直接作用于疼痛信号的传递和感知。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，因其强效镇痛作用，是晚期癌症患者疼痛管理的主要选择。非阿片类药物则可以辅助减轻疼痛，同时减少阿片类药物的副作用，如胃肠道不适等。非药物治疗则包括物理治疗、神经阻断技术、放松技巧等，旨在通过多种途径减轻疼痛。例如，神经阻断技术可以通过阻断痛觉传导路径来减轻疼痛，而放松技巧如冥想、深呼吸等则有助于减轻患者的焦虑和紧张，间接缓解疼痛。

营养支持

营养支持是胰腺癌姑息治疗中不可或缺的一环。胰腺癌患者常因肿瘤消耗、消化吸收障碍、恶心呕吐等原因而面临营养不良的问题。营养不良不仅会削弱患者的体力，还会降低其对治疗的耐受性。因此，通过营养评估和个性化的营养治疗方案，可以有效改善患者的营养状况，增强其体力，提高对治疗的耐受性。营养支持可能包括特殊的饮食计划、营养补充品、肠内外营养等。例如，特殊的饮食计划可以根据患者的消化吸收能力和营养需求制定，以确保患者摄入足够的热量和营养素。营养补充品如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等，可以帮助患者补充因疾病消耗或饮食摄入不足的营养素。肠内外营养则通过静脉或肠道途径直接提供患者所需的营养，尤其适用于不能通过口服途径获得足够营养的患者。

心理疏导

心理疏导同样重要。面对生命的威胁和不确定性，患者及家属往往会产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理疏导通过心理咨询、支持团体等形式，帮助患者和家属调适情绪，面对疾病带来的挑战。心理疏导不仅能帮助患者减轻心理压力，还能提高他们对生活的满意度和幸福感。例如，心理咨询可以为患者提供专业的心理健康支持，帮助他们识别和处理负面情绪。支持团体则为患者和家属提供一个相互交流、分享经验的平台，有助于减轻他们的孤独感和无助感。

多学科合作

姑息治疗强调多学科合作。涉及肿瘤科、疼痛科、营养科、心理科等多个领域的专家共同协作，为患者提供全方位的照护。这种多学科团队合作模式能够确保患者在生命的最后一程得到最大程度的尊重和关怀，实现最佳的姑息治疗效果。多学科合作有助于整合各领域的专业知识和资源，制定全面、个性化的治疗计划，同时为患者提供连续、协调的医疗服务。

胰腺癌患者的姑息治疗以人文关怀为核心，旨在使患者的生命最后旅程安详平和。通过疼痛管理、营养支持、心理疏导等综合措施，我们能够显著提高患者的生活质量，同时维护其生命尊严。这种以人为本的治疗理念，不仅为患者提供了切实的帮助，也为医学实践提供了宝贵的经验和启示。在未来，随着医学技术的进步和姑息治疗理念的深入，我们有理由相信，胰腺癌患者的生活质量和生命尊严将得到更好的保障。此外，姑息治疗的实施也需要政策支持和社会关注，以提高姑息治疗的可及性和接受度，让更多的胰腺癌患者受益于这一人性化的治疗模式。

何青阳

邹平市中心医院