早期子宫内膜癌根治手术的实施要点

子宫内膜癌是妇科肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成了严重威胁。由于其早期症状往往不明显，因此提高公众对早期症状的认识和重视，以及加强早期诊断和治疗，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍早期子宫内膜癌根治手术的实施要点，以期为临床治疗提供参考。

1. 手术指征

早期子宫内膜癌患者，尤其是处于IA期和IB期的患者，是手术治疗的首选对象。对于这部分患者，手术可以有效地去除病变组织，降低复发风险。而对于年龄较轻、有生育要求的患者，可以考虑采取保守治疗，以保留生育功能。然而，这需要在专业医生的指导下，根据患者的具体情况做出决策。

2. 术前评估

在进行手术治疗之前，对患者进行全面的术前评估是至关重要的。这包括妇科检查、超声检查、磁共振成像（MRI）等检查手段，以确定肿瘤的大小、分期及有无淋巴结转移。这些信息对于制定手术方案和预测手术效果具有重要意义。此外，还需要评估患者的一般健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够安全地接受手术。

3. 手术方式

早期子宫内膜癌根治手术主要包括全子宫切除术、双附件切除术和盆腔淋巴结清扫术。这些手术可以有效地去除病变组织，减少复发风险。对于有高危因素的患者，如肿瘤侵犯深肌层或有淋巴结转移，还需行腹主动脉旁淋巴结清扫，以降低远处转移的风险。手术方式的选择应根据患者的具体情况和肿瘤的特点来确定，以达到最佳的治疗效果。

4. 手术技巧

在手术过程中，医生应彻底切除受累组织，避免肿瘤细胞残留。这需要医生具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。对于淋巴结清扫，应尽量完整切除，避免损伤周围神经和血管。这不仅有助于减少术后并发症，也有助于提高手术效果。此外，术中还应注意保护患者的生育功能，尤其是对于有生育要求的患者。

5. 术后管理

术后管理同样重要。医生应密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。对于术后病理提示高危因素的患者，可考虑辅助放疗或化疗，以进一步提高治疗效果。此外，术后疼痛管理也是术后管理的重要内容，应根据患者的具体情况制定合理的镇痛方案。术后还应加强营养支持，促进伤口愈合，提高患者的生活质量。

6. 预后及随访

早期子宫内膜癌根治术后5年生存率可达80%以上，显示出手术治疗的良好效果。然而，术后仍需定期随访，包括妇科检查、肿瘤标志物检测等，以及时发现复发或转移。这对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。随访的频率应根据患者的具体情况和肿瘤的特点来确定，一般建议术后前2年每3-6个月随访一次，之后每年随访一次。

总之，早期子宫内膜癌根治手术是提高患者生存率的关键。术者需严格掌握手术指征和技巧，术后加强管理，以获得最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合治疗和随访，以争取早日康复。通过医患双方的共同努力，我们有望进一步提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。此外，还应加强对子宫内膜癌的科普宣传，提高公众对早期症状的认识和重视，加强早期诊断和治疗，以降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。

伍楚蓉

佛山市南海区人民医院