胃癌患者营养支持治疗的新进展

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对患者的生理健康和心理健康造成了极大的负担。本文将深入探讨胃癌患者营养不良的原因，并介绍营养支持治疗领域取得的新进展。

胃癌患者营养不良的原因

胃癌患者营养不良的原因错综复杂，涉及肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗的影响。肿瘤细胞的快速增殖和代谢对能量的需求极大，导致机体能量代谢失衡，进而引发营养不良。胃癌导致的消化道梗阻、消化道溃疡等并发症也会影响食物的摄入和消化，加剧营养不良。消化道梗阻可能阻碍食物通过，导致患者食欲下降；消化道溃疡可能引起疼痛和出血，影响营养吸收。

此外，手术、放化疗等抗肿瘤治疗也会对患者的营养状况产生负面影响。手术创伤、术后疼痛、放化疗引起的恶心、呕吐等消化道症状，以及抗肿瘤治疗引发的焦虑、抑郁等负面情绪，都可能引起患者厌食、早饱，进一步影响营养物质的摄入。这些治疗相关的副作用不仅影响患者的食欲和消化功能，还可能导致营养吸收障碍，使得营养不良问题更为严重。

营养支持治疗的新进展

针对胃癌患者营养不良的问题，近年来营养支持治疗取得了一定的新进展。一方面，通过早期营养评估和干预，可以及时发现患者的营养风险，采取相应的营养支持措施，改善患者的营养状况。营养评估包括对患者体重、血清蛋白水平、膳食摄入等方面的评估，以确定患者的营养需求和风险等级。早期干预则包括营养咨询、膳食调整、口服营养补充等，旨在提高患者的营养摄入，改善营养状况。

另一方面，营养支持治疗的途径和方法也在不断优化。肠内营养（EN）是通过胃肠道提供营养的方式，适用于胃肠道功能尚存的患者。肠外营养（PN）则是通过静脉途径提供营养，适用于胃肠道功能受损或不能耐受肠内营养的患者。免疫营养是指在营养支持中添加免疫调节成分，如谷氨酰胺、精氨酸等，以增强患者的免疫功能，提高治疗效果。

未来治疗展望

总之，胃癌患者营养不良是一个需要引起重视的问题。通过早期识别和干预，以及不断优化的营养支持治疗措施，有望改善胃癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。未来，随着更多新药物、新技术的应用，胃癌患者的营养支持治疗将取得更多突破性进展。例如，靶向药物和免疫治疗的发展可能为胃癌患者提供更为精准和有效的治疗手段，同时减少治疗相关的副作用，改善患者的营养状况。此外，个体化营养治疗方案的制定和实施，也将有助于提高营养支持治疗的效果和安全性。

通过多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、营养师、护士等，可以为胃癌患者提供更为全面和个性化的治疗和护理，改善患者的预后和生活质量。这种多学科合作能够确保患者接受到最适合自己情况的治疗，同时，通过定期的营养评估和调整治疗方案，可以最大程度地减少营养不良对患者的影响，提高患者的生存质量和生存期。随着科学的进步和治疗方法的不断改进，我们有理由相信，胃癌患者将获得更好的生活质量和更长的生存时间。

崔智

中国人民解放军总医院