肠癌治疗新进展：介入手段在患者筛选中的应用

肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均呈现上升趋势。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段也在不断发展和完善。介入治疗作为一种新兴的治疗手段，在肠癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将详细介绍肠癌介入治疗在患者筛选中的应用，以及如何通过精准筛选提高治疗效果和患者生活质量。

肠癌介入治疗主要包括以下几种方法：

经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时阻断肿瘤的血供，从而达到治疗效果。TACE具有创伤小、疗效确切、并发症少等优点。

射频消融术（RFA）：利用射频电流产生的高温使肿瘤组织凝固坏死，从而达到治疗目的。RFA适用于直径小于3cm的肿瘤，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

微波消融术（MWA）：利用微波产生的高温使肿瘤组织凝固坏死，从而达到治疗目的。MWA适用于直径小于5cm的肿瘤，具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点。

这些介入手段能有效缓解症状、缩小瘤体、控制转移，甚至实现根治目的。对于晚期肠癌患者，介入治疗还可用于姑息治疗，改善患者生活质量。但介入治疗并非适用于所有肠癌患者，需要严格筛选适应症。

肠癌介入治疗患者筛选的主要因素包括：

肿瘤分期：对于早期肠癌，手术切除是首选方案；中期肠癌，可考虑手术联合化疗；晚期肠癌，介入治疗可作为综合治疗的一部分。

肿瘤位置、大小：对于邻近重要血管、神经的肿瘤，介入治疗风险较高，需权衡利弊。此外，肿瘤的大小也是影响治疗效果的重要因素，一般认为直径小于5cm的肿瘤更适合介入治疗。

患者一般情况：包括年龄、基础疾病、心肺功能等，判断患者能否耐受介入治疗。对于高龄、合并严重基础疾病、心肺功能不全的患者，介入治疗的风险较高，需谨慎选择。

患者的意愿和心理状态：介入治疗虽然创伤小，但仍存在一定风险和并发症，需要患者充分了解和接受。医生应与患者充分沟通，尊重患者的选择，共同制定个体化治疗方案。

经济条件：介入治疗的费用相对较高，部分患者可能难以承受。因此，在筛选患者时，也需考虑患者的经济条件。

总之，肠癌介入治疗在患者筛选中具有重要作用。通过综合评估肿瘤分期、位置、大小、患者一般情况及意愿，有助于实现精准治疗，提高治疗效果，改善患者生活质量。未来，随着介入技术的不断进步和创新，相信会有更多肠癌患者从中获益。

此外，肠癌患者在接受介入治疗的同时，还应重视综合治疗。综合治疗是指采用多种治疗手段相互配合、相互补充，以达到最佳治疗效果的治疗模式。对于肠癌患者而言，综合治疗主要包括：

手术治疗：手术切除是肠癌治疗的主要手段，尤其是对于早期肠癌患者。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

化疗：化疗可作为肠癌手术前后的辅助治疗，有助于提高手术切除率、减少复发和转移。化疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤分期和基因检测结果综合考虑。

放疗：对于部分肠癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，有助于提高治疗效果、减少复发和转移。

靶向治疗：对于部分肠癌患者，尤其是伴有KRAS、NRAS、BRAF基因突变的患者，靶向治疗可作为重要的治疗手段。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肠癌治疗中显示出良好的应用前景。对于部分肠癌患者，尤其是微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，免疫治疗可作为一种有效的治疗手段。

总之，肠癌患者在接受介入治疗的同时，还应重视综合治疗，根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强营养支持，积极参加康复锻炼，以提高生活质量和预后。随着医学技术的不断进步，相信肠癌患者的治疗效果和生活质量会得到进一步提高。

刘传超

六安市人民医院总院