HBV感染者：如何识别并管理肝癌风险

乙肝病毒（HBV）感染是全球性的健康问题，尤其在我国，据最新数据显示，约有7000万慢性HBV感染者。HBV是一种DNA病毒，主要通过血液、母婴和性接触传播。由于HBV感染具有隐匿性，许多感染者在早期可能无明显症状，这使得识别和管理肝癌风险变得尤为重要。

乙肝病毒感染与肝癌风险紧密相关，根据研究，HBV感染是导致肝癌的主要因素之一。全球约有一半以上的肝癌病例与HBV感染有关。因此，对于HBV感染者而言，识别和管理肝癌风险至关重要。

识别肝癌风险

定期检查

：对于慢性HBV感染者，定期进行肝功能检查、血清HBV标志物检测和肝脏超声检查是识别肝癌风险的关键步骤。肝功能检查可以评估肝脏的代谢和解毒能力，血清HBV标志物检测可以评估病毒复制水平和肝脏炎症程度，肝脏超声检查可以发现肝脏结构的异常。这些检查有助于监测肝脏健康状况和病毒活动水平，及时发现肝癌风险。

症状识别

：虽然早期HBV感染可能无症状，但随着病情进展，可能会出现乏力、食欲不振、腹部不适等症状。一旦出现这些症状，应及时就医，进行进一步检查，以排除肝癌的可能。

家族史和遗传倾向

：有肝癌家族史的HBV感染者应更加警惕，因为遗传因素可能增加肝癌风险。研究表明，具有肝癌家族史的HBV感染者，其肝癌风险是普通感染者的3倍以上。

肝硬化和肝功能不全

：HBV感染者如果发展为肝硬化或肝功能不全，其肝癌风险会显著增加。因此，对于这部分患者，应进行更密切的监测和筛查。

管理肝癌风险

抗病毒治疗

：对于病毒活跃的HBV感染者，抗病毒治疗可以降低病毒复制水平，减缓肝脏损伤，从而降低肝癌风险。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，可以抑制病毒复制，改善肝脏炎症。但需要注意的是，抗病毒治疗并不能根治HBV感染，需要长期坚持用药。

生活方式调整

：避免饮酒和吸烟，保持健康饮食和适量运动，有助于改善肝脏健康，减少肝癌发生。饮酒会加速肝脏纤维化和肝硬化的进程，吸烟会增加患癌风险。健康饮食可以提供肝脏所需的营养，适量运动可以促进肝脏代谢。

预防性筛查

：对于高风险人群，如肝硬化患者或有肝癌家族史的HBV感染者，应进行更频繁的肝脏影像学检查和肿瘤标志物检测。肝脏影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以发现肝脏占位性病变；肿瘤标志物检测主要是血清甲胎蛋白（AFP）检测，可以作为肝癌的辅助诊断指标。

心理支持

：由于HBV感染可能对患者造成心理压力，提供心理咨询和支持对于提高患者生活质量和应对疾病具有重要作用。患者可能会担心病情进展、肝癌风险等问题，需要心理疏导和情感支持。

疫苗接种

：对于未感染HBV的人群，接种乙肝疫苗是预防HBV感染和肝癌的最有效手段。乙肝疫苗可以刺激机体产生抗体，从而对抗病毒入侵。

总之，对于HBV感染者而言，识别和管理肝癌风险是一个长期且复杂的过程。通过定期检查、生活方式调整和适当的医疗干预，可以有效地降低肝癌风险，提高患者的生存质量和预期寿命。同时，对于未感染HBV的人群，通过疫苗接种和健康生活方式，也可以预防HBV感染和肝癌的发生。全社会应共同努力，提高公众对乙肝和肝癌的认识，加强防控措施，降低肝癌的发病率和死亡率。

王军

郑州大学第一附属医院