肾内科患者合理用药指南：遵循医嘱与药物相互作用的重要性

在肾内科领域，患者常因肾脏疾病需要长期用药，正确用药对疾病治疗和肾脏保护至关重要。本文旨在为肾内科患者提供合理用药的详细指导，以提高治疗效果和保护肾功能。

首先，患者必须遵循医嘱，按时按量服药。严格按照医生嘱咐的剂量和时间服药至关重要。例如，降压药通常需要定时服用以维持稳定的血压水平，随意增减剂量或漏服可能导致血压波动，进一步损害肾脏。有些药物需饭前服用，如某些胃黏膜保护剂，以便更好地发挥药效；而有些药物对胃肠道有刺激，适合饭后服用，如部分抗生素。患者应了解自己所服药物的正确服用时间，并设置提醒，避免漏服或误服。

其次，了解药物作用与副作用对患者配合治疗并及时发现异常至关重要。清楚知晓每种药物的作用和可能出现的副作用，有助于患者配合治疗并及时发现异常。例如，激素（如泼尼松）常用于治疗肾病综合征，它能抑制免疫反应、减轻炎症，但可能带来满月脸、水牛背、骨质疏松等副作用。患者了解这些后，既不会因药物治疗过程中出现的外观变化而过度担忧，也能在出现严重副作用时及时告知医生。同时，若服用免疫抑制剂，要明白其可能降低身体免疫力，使患者更易感染，从而在日常生活中加强自我防护。

第三，避免肾毒性药物是肾内科患者用药的重要原则。许多药物经过肾脏代谢，一些具有肾毒性的药物会加重肾脏负担，损害肾功能。常见的肾毒性药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等，长期或大量使用时）、部分抗生素（如庆大霉素、链霉素）等。患者在就医时，应主动告知医生自己的肾脏病史，避免开具此类肾毒性药物。若因其他疾病必须使用，需在医生密切监测下调整剂量，同时定期检查肾功能。

第四，特殊药物的服用注意事项也是肾内科患者需要了解的。1. 钙剂和维生素D：慢性肾脏病患者常伴有钙磷代谢紊乱，可能需要补充钙剂和维生素D。钙剂最好在饭后1 - 2小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。维生素D可促进钙吸收，与钙剂合用时需注意监测血钙水平，防止高钙血症。2. 铁剂：肾性贫血患者可能需补充铁剂。铁剂会刺激胃肠道，可在饭后服用，同时避免与牛奶、茶同服，因为它们会抑制铁的吸收，可搭配维生素C一同服用，以促进铁的吸收。

最后，药物相互作用是肾内科患者常需注意的问题。肾内科患者常需服用多种药物，要警惕药物之间的相互作用。例如，有些降压药与保钾利尿剂合用时，可能导致血钾升高。患者就诊时应向医生或药师提供正在服用的所有药物清单，包括保健品和中药，以便评估药物相互作用的风险。

总之，肾内科患者只有正确掌握用药知识，积极配合治疗，才能更好地控制病情，保护肾功能，提高生活质量。遵循医嘱、了解药物作用与副作用、避免肾毒性药物、注意特殊药物的服用事项、警惕药物相互作用，是肾内科患者合理用药的关键。

徐夏莲

复旦大学附属中山医院