肝癌非手术治疗的首选：介入治疗的科学依据与实践

肝癌作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗手段和方法的不断进步，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。介入治疗作为其中的一种非手术治疗手段，以其微创、快速恢复和确切疗效等优势，在肝癌治疗领域占据了重要地位。本文将深入探讨介入治疗在肝癌治疗中的科学依据、临床应用及其未来发展趋势。

肝癌的早期症状较为隐匿，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。对于这部分患者，介入治疗提供了一种有效的治疗选择。介入治疗，也称为经肝动脉化疗栓塞术（TACE），是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血动脉的治疗方法。该方法的优势如下：

针对性强：通过直接作用于肿瘤供血动脉，能够将药物浓度最大化地集中在肿瘤区域，提高治疗效果，同时减少对正常肝组织的损害。

创伤小：与传统的开放手术相比，介入治疗无需开腹，仅需通过皮肤穿刺即可完成，大大减少了患者的创伤和术后恢复时间。

可重复性：对于部分患者，介入治疗可以多次进行，以适应肿瘤的生长和变化，提高治疗效果。

肝功能影响小：介入治疗主要针对肿瘤供血动脉，对正常肝组织的血流影响较小，尤其适用于肝功能不全的患者。

介入治疗的适应症主要包括ⅠB期、ⅢA期、ⅢB期的部分患者，以及肝功能分级为A级、B级的患者。对于这部分患者，介入治疗能够显著延长生存期，提高生活质量。

介入治疗的科学依据主要基于肿瘤生长依赖于供血动脉提供的营养和氧气。通过阻断肿瘤的血供，可以导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而坏死。同时，高浓度的化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，增强杀伤效果。

在临床实践中，介入治疗已经成为肝癌综合治疗的重要组成部分。对于不能手术切除的患者，介入治疗可以作为首选治疗方法。对于部分可以手术切除的患者，术前介入治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险。术后介入治疗可以减少复发，延长生存期。

总之，介入治疗作为一种非手术治疗肝癌的有效手段，具有创伤小、疗效确切等优点，在临床实践中得到了广泛应用。对于晚期肝癌患者，介入治疗提供了一种新的治疗选择，有助于改善预后，提高生活质量。随着介入技术的不断发展，相信未来在肝癌治疗领域，介入治疗将发挥更加重要的作用。

在介入治疗的应用过程中，选择适当的化疗药物和栓塞剂是关键。目前常用的化疗药物包括顺铂、阿霉素等，这些药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。常用的栓塞剂包括明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等，这些栓塞剂能够阻断肿瘤的血供，导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而坏死。选择合适的化疗药物和栓塞剂，能够提高介入治疗的疗效，降低不良反应的发生。

此外，介入治疗的安全性和有效性也得到了大量临床研究的证实。多项研究表明，介入治疗能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，提高生活质量。与全身化疗相比，介入治疗的不良反应发生率较低，患者耐受性较好。因此，介入治疗已成为晚期肝癌患者的重要治疗手段。

然而，介入治疗也存在一定的局限性。部分患者可能对化疗药物和栓塞剂产生过敏反应，导致治疗无法进行。此外，介入治疗可能并不能完全消除肿瘤，部分患者可能需要接受多次治疗。因此，在应用介入治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

未来，随着介入技术的不断发展，相信肝癌的介入治疗将取得更大的突破。例如，载药微球作为一种新型的栓塞剂，能够实现药物的持续释放，提高治疗效果。此外，联合应用介入治疗和其他治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，有望进一步提高肝癌的治疗效果，改善患者的预后。

总之，介入治疗作为一种非手术治疗肝癌的有效手段，具有创伤小、疗效确切等优点，在临床实践中得到了广泛应用。随着介入技术的不断发展，相信未来在肝癌治疗领域，介入治疗将发挥更加重要的作用，为肝癌患者带来更多的希望。

梅雀林

南方医科大学南方医院