乳腺癌影像学筛查技术：优化筛查流程与提高准确性

乳腺癌，作为一种在全球范围内对女性健康构成重大威胁的恶性肿瘤，其早期诊断与治疗对于改善患者预后具有举足轻重的作用。影像学筛查技术在乳腺癌早期发现中扮演了不可或缺的角色，本文将对这些技术进行详尽的介绍，并探讨如何优化筛查流程以及提升筛查的准确性。

X线摄影（钼靶） X线摄影，通常称为钼靶检查，是乳腺癌筛查中最常用的影像学方法之一。该技术通过X线穿透乳腺组织，利用胶片或数字成像设备捕捉乳腺结构的图像。钼靶检查特别适用于乳腺组织较为密集的人群，尤其是绝经后的女性，因为这一时期的乳腺组织相对较软，更便于X线穿透。其最大优势在于能够清晰显示乳腺的微小钙化灶，这些钙化灶可能是早期乳腺癌的标志。钙化灶的形态和分布特征有助于医生判断其良恶性，从而指导后续的诊断和治疗。

超声波检查 超声波检查是一种无辐射、低成本的影像学筛查方法。它通过高频声波在乳腺组织中的反射来形成图像。超声波检查尤其适用于乳腺组织较致密者，以及对X线敏感的人群。其优势在于能够清晰显示乳腺内的肿块和囊肿，有助于区分良性和恶性病变。此外，超声波检查可以实时动态观察乳腺组织，对于肿块的边界、形状和内部结构提供更为直观的信息。

MRI MRI（磁共振成像）是一种高灵敏度的影像学筛查方法，尤其适用于乳腺癌高风险人群，例如BRCA1/2基因突变携带者、具有乳腺癌家族史的女性等。MRI能够提供高分辨率的乳腺组织图像，有助于发现早期乳腺癌。然而，MRI检查的成本较高，且对设备和技术人员的要求较高，限制了其在大规模筛查中的应用。尽管如此，MRI在某些特定情况下仍具有不可替代的优势，例如对于致密乳腺组织的成像，以及对于多病灶或双侧乳腺癌的诊断。

生物标志物CA 125 CA 125是一种血清肿瘤标志物，可作为乳腺癌筛查的辅助诊断手段。CA 125水平升高与多种恶性肿瘤相关，包括卵巢癌、乳腺癌等。然而，CA 125的特异性较低，其升高也可见于非肿瘤性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。因此，CA 125检测通常与其他影像学检查联合应用，以提高乳腺癌的早期发现率。在实际应用中，CA 125的检测结果需要结合患者的临床表现和其他检查结果综合评估。

综上所述，乳腺癌的影像学筛查技术包括X线摄影（钼靶）、超声波检查和MRI。针对不同人群和风险因素，合理选择筛查方法，优化筛查流程，有助于提高乳腺癌的早期发现率，改善患者的预后。未来，随着影像学技术的不断进步和生物标志物的深入研究，乳腺癌的筛查和诊断将更加精准和高效。通过个体化筛查方案的制定和多模态影像技术的整合应用，我们有望进一步降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院