北京大众健康科普促进会
胰腺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其隐匿性使得早期诊断异常困难，进而影响治疗效果。本文将从胰腺癌的早期症状、诊断方法、科学治疗方案三个方面展开，重点关注早期诊断和治疗的重要性。
胰腺癌的早期症状
胰腺癌的早期症状虽然不明显，容易被忽视，但深入了解这些症状有助于提高早期诊断的可能性。常见的症状包括：
腹痛
：这是最常见的首发症状，通常表现为上腹部隐痛或不适，尤其在进食后加剧。这种疼痛往往难以定位，可能被误认为是胃痛或其他消化系统疾病。
消化道症状
：由于胰腺功能受损，可能导致消化不良、恶心和呕吐等症状。胰腺分泌的消化酶减少，影响食物的正常消化吸收。
体重下降
：胰腺癌患者常因食欲减退和消化酶分泌减少而体重下降。这种体重减轻往往是进行性的，即使在正常饮食的情况下也会发生。
黄疸
：随着肿瘤的生长，可能会压迫胆管，导致胆汁流动受阻，引起黄疸。患者会出现皮肤和眼睛的黄染，以及深色尿液和浅色粪便。
新发糖尿病
：胰腺癌可能导致新发糖尿病或使原有糖尿病症状加重。这是因为肿瘤破坏了胰腺的内分泌功能，影响了胰岛素的分泌。
胰腺癌的诊断方法
胰腺癌的诊断需要综合运用多种方法，以确保准确诊断：
影像学检查
：包括腹部超声、CT扫描、MRI等，这些检查可以帮助医生观察胰腺的形态和是否存在肿瘤。超声检查因其无创性和便捷性而被广泛使用，而CT和MRI则能提供更详细的解剖信息和肿瘤特征。
内镜超声检查
：通过内镜将超声探头送入胃肠道，直接观察胰腺，提高诊断的准确性。这种方法尤其适用于胰腺头部肿瘤的诊断。
血液肿瘤标志物检测
：CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示胰腺癌的存在。但需注意，CA19-9的升高并非特异性，其他疾病如胰腺炎、胆管炎等也可能导致其升高。因此，需要结合其他检查结果综合判断。
细胞学或病理学检查
：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮穿刺活检获取胰腺组织，进行细胞学或病理学检查，以明确诊断。这是确诊胰腺癌的金标准。
胰腺癌的科学治疗方案
一旦确诊胰腺癌，治疗方案的制定必须迅速且科学，综合考虑患者的具体情况：
手术治疗
：对于早期胰腺癌患者，手术是首选的根治性治疗方法。手术方法包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）和胰体尾切除术等，目的是尽可能地移除肿瘤及其周围的组织。手术的可行性取决于肿瘤的位置、大小和有无远处转移。
化疗和放疗
：对于不能手术或手术后需要辅助治疗的患者，化疗和放疗是重要的治疗手段。化疗通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散，而放疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA。新辅助化疗（术前化疗）可用于缩小肿瘤，提高手术切除率；辅助化疗（术后化疗）可用于消灭残留癌细胞，降低复发风险。
靶向治疗和免疫治疗
：这些新兴的治疗手段为胰腺癌的治疗提供了新的思路。靶向治疗通过作用于癌细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击癌细胞。这些治疗手段尚处于研究和探索阶段，部分药物已在临床试验中显示出一定的疗效。
支持性治疗
：包括营养支持、疼痛控制、心理支持等，旨在缓解患者的症状，提高生活质量。胰腺癌患者常伴有营养不良和疼痛，需要个体化的营养支持和疼痛管理。
结论
胰腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况和个人偏好。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，加强医学界对胰腺癌研究的投入，对于改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。通过普及胰腺癌知识，我们可以帮助患者更早地发现疾病，从而获得更好的治疗机会和生存希望。同时，多学科团队（MDT）的合作对于胰腺癌的诊断和治疗至关重要，包括外科、肿瘤科、影像科、病理科等多个学科的专家共同参与，为患者制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌的治疗效果将得到进一步的改善，为患者带来新的希望。
杨盛力
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心
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