肺癌早期征兆：胸部疼痛的临床意义

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了极大的威胁。它的早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。在肺癌的早期症状中，胸部疼痛是一个重要的警示信号，本文将深入探讨胸部疼痛在肺癌早期诊断中的临床意义，并提供全面的诊断和治疗策略。

肺癌的病理特征是了解其与胸部疼痛关系的基础。肺癌起源于肺部上皮细胞，随着时间的进展，这些细胞可能会发展成恶性程度较高的肿瘤。肿瘤的生长不仅仅局限于肺部，它们还可能侵犯周围的组织和器官，如胸膜、胸壁、肋骨等。这种侵犯可导致患者出现胸部疼痛。

胸部疼痛是肺癌患者常见的症状之一，其表现形式多样。根据临床观察，肺癌引起的胸痛通常表现为不规则的隐痛或钝痛，可能伴随有压迫感，这种疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁神经有关，表现为持续性或阵发性。值得注意的是，肺癌引起的胸痛与普通胸痛（如肌肉拉伤或肋间神经痛）在性质上有所不同，因此患者应提高警惕。

然而，胸部疼痛并非肺癌独有的症状。肺炎、胸膜炎、肺栓塞等疾病也可能引起类似症状。因此，医生在临床实践中需要综合评估患者的病史、体格检查以及影像学检查等多方面信息，以综合评估胸痛的性质和可能的病因。

在影像学检查方面，胸部X线片、CT扫描和PET-CT等检查手段对于发现肺部肿瘤和评估肿瘤侵犯范围具有重要价值。CT扫描因其高分辨率而有助于发现早期肺癌，为临床诊断提供重要依据。PET-CT作为一种功能性影像学检查，可以评估肿瘤的代谢活性和侵袭性，对肺癌的分期和预后评估具有重要意义。

实验室检查，如肿瘤标志物的检测，也对肺癌的诊断和鉴别诊断具有辅助价值。常见的肺癌相关肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1等。这些标志物的升高可能提示肺癌的存在，但需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

对于疑似肺癌的患者，组织病理学检查是确诊的金标准。通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为制定个体化治疗方案提供依据。

胸部疼痛作为肺癌早期的一个重要征兆，对于提高肺癌的早期诊断率具有重要意义。患者一旦出现胸痛症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早明确诊断。同时，医生也应重视胸痛患者的全面评估，避免漏诊和误诊，为患者争取宝贵的治疗时机。只有医患共同努力，才能有效提高肺癌的治疗效果，改善患者的预后。

此外，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，定期进行肺癌筛查也是非常重要的预防措施。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。肺癌的预防和早期干预是提高治疗效果的关键。这包括健康生活方式的推广，如戒烟、避免接触有害物质、定期体检等，以及对高危人群进行有针对性的筛查和监测。通过这些措施，我们可以更好地保护人们免受肺癌的威胁，提高整个社会的健康水平。

周洁白

复旦大学附属中山医院