舌癌治疗：多学科综合治疗的新方向

口腔癌，尤其是舌癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生理健康和生活质量构成了严重的威胁。本文将深入探讨舌癌的成因、早期症状识别、诊断方法，以及治疗手段的新进展，旨在提供全面的疾病认识和治疗信息。

疾病的成因

舌癌的成因复杂多样，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、营养不良、口腔黏膜白斑、口腔黏膜红斑等。值得注意的是，这些因素可能共同作用，增加患舌癌的风险。此外，某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV），也被认为与舌癌的发生有关。

早期症状识别

舌癌的早期症状较为隐蔽，但及时识别对于提高治疗效果至关重要。常见的早期症状包括口腔内出现无痛性肿块、口腔黏膜出现不愈合的溃疡、舌活动受限或言语不清等。此外，口腔异味、出血、麻木感、咀嚼困难等症状也应引起警惕。

诊断方法

现代医学技术的进步为舌癌的确诊提供了多种手段。影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT），能够帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否存在远处转移。活检是诊断舌癌的重要方法，通过取得肿瘤组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分级。此外，血液肿瘤标志物检测也有助于评估病情和监测治疗效果。

治疗手段

手术切除是治疗舌癌的主要手段，手术的类型包括局部切除和根治性切除。关键在于彻底去除肿瘤组织，同时尽可能保留正常组织以维持口腔功能。对于手术风险过高或不适合手术的患者，放疗和化疗成为重要的替代或辅助治疗手段。放疗可以直接作用于肿瘤细胞，减少肿瘤体积，而化疗则通过全身作用抑制肿瘤细胞的生长，有时也用于术前缩小肿瘤或术后消灭可能残留的癌细胞。

多学科综合治疗（MDT）

近年来，多学科综合治疗（MDT）模式在舌癌治疗中得到广泛应用。MDT团队通常由口腔颌面外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生、营养师和康复科医生等组成。通过MDT模式，不同领域的专家可以共同讨论患者的病情，制定个性化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。

新方向：精准医疗和免疫治疗

在多学科综合治疗的新方向上，精准医疗和免疫治疗是两个重要的发展领域。精准医疗通过分析患者的基因信息，选择最适合的治疗方案，以提高治疗效果并减少副作用。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，为舌癌患者提供了新的治疗选择。

结语

综上所述，舌癌治疗正朝着多学科综合治疗的方向发展。通过早期症状识别、精确诊断和综合运用手术、放疗、化疗等手段，结合精准医疗和免疫治疗，有望显著提高治疗效果和患者的生存质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，舌癌患者将得到更加科学、精准和个性化的治疗方案，从而提高他们的生存率和生活质量。

赵智刚

天津市第一中心医院