肝癌介入治疗技术全解析：TACE与RFA的应用

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、恢复快而受到患者的青睐。本文将详细解析两种常见的肝癌介入治疗技术：经导管动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA），并探讨它们的适应症、治疗过程、疗效及随访的重要性。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接送至肝癌供血动脉的方法。该技术的核心在于阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，同时释放化疗药物直接杀伤肿瘤细胞。TACE适用于中、晚期肝癌患者，尤其是那些肿瘤较大或多发，不适合手术切除的患者。治疗过程中，医生会通过皮肤穿刺进入血管，将导管送至肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂。TACE的优势在于能够减少全身化疗药物的副作用，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

TACE治疗的适应症包括： 1. 中、晚期肝癌患者； 2. 肿瘤较大或多发，不适合手术切除的患者； 3. 肝功能Child-Pugh A或B级的患者。

TACE治疗的疗效与肿瘤的大小、位置、血供情况等因素密切相关。一般来说，肿瘤直径小于5cm的肝癌患者，TACE治疗的疗效较好。此外，TACE治疗的疗效还与患者的肝功能、肿瘤的生物学行为等因素有关。

射频消融（RFA）

射频消融（RFA）是一种利用高频电磁波产生的热效应来消融肿瘤组织的技术。RFA通过电极针传递射频能量，使肿瘤组织温度升高至60-100°C，导致肿瘤细胞凝固性坏死。RFA适用于直径小于5cm的肝癌结节，尤其是那些位于肝实质内部，远离大血管和胆管的肿瘤。该技术具有创伤小、恢复快、可重复性高的特点，是早期肝癌患者的首选治疗方法之一。

RFA治疗的适应症包括： 1. 直径小于5cm的肝癌结节； 2. 肿瘤位于肝实质内部，远离大血管和胆管的肿瘤； 3. 肝功能Child-Pugh A或B级的患者。

RFA治疗的疗效与肿瘤的大小、位置、血供情况等因素密切相关。一般来说，肿瘤直径小于3cm的肝癌患者，RFA治疗的疗效较好。此外，RFA治疗的疗效还与患者的肝功能、肿瘤的生物学行为等因素有关。

联合应用TACE和RFA

在选择介入治疗方法时，医生会根据患者的具体情况，如肝功能、肿瘤的大小和位置、以及患者的整体健康状况等因素综合考量。TACE和RFA可以单独应用，也可以联合使用，以期达到最佳治疗效果。对于直径大于5cm的肝癌患者，可以考虑先进行TACE治疗，然后再进行RFA治疗，以提高治疗效果。

介入治疗后的随访

介入治疗后的随访同样重要，患者需要定期进行肝功能检查、肿瘤标志物检测以及影像学检查，以监测治疗效果和及时发现肿瘤的复发或新发。一般来说，介入治疗后1-3个月进行第一次随访，以后每3-6个月进行一次随访。随访内容包括： 1. 肝功能检查：包括ALT、AST、TBIL、ALB、PT等指标； 2. 肿瘤标志物检测：包括AFP、PIVKA-II等指标； 3. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查。

总结来说，TACE和RFA作为肝癌介入治疗的两种重要手段，为肝癌患者提供了手术以外的治疗选择，尤其在早期肝癌的治疗中显示出显著的疗效。然而，每种治疗技术都有其适应症和限制，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。此外，介入治疗后的随访同样重要，有助于评估治疗效果和及时发现肿瘤的复发或新发。

朱少亮

广西壮族自治区人民医院桃源院区