肺癌围手术期：从手术到康复的全程管理

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂而漫长，涉及手术、化疗、放疗等多种治疗手段。围手术期管理是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。在这一时期，患者需要经历术前准备、手术过程以及术后康复等多个阶段，每个阶段都至关重要。本文将详细阐述肺癌围手术期的全程管理。

术前准备是围手术期管理的第一步。在手术前，医生会根据患者的具体情况制定详细的治疗方案。这包括对患者的全面评估，如肺功能测试、心脏功能评估等，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。此外，患者需要进行一系列的血液检查、心电图、胸部CT等辅助检查，以评估肿瘤的大小、位置以及是否有转移的迹象。这些检查结果对于手术方案的制定和风险评估至关重要。同时，医生还会对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，为患者提供心理支持和疏导。术前准备还包括对患者进行营养评估，制定合理的饮食计划，以改善患者的营养状况，增强患者的抵抗力。此外，患者还需要戒烟、戒酒，避免使用可能影响手术效果的药物。

手术过程是围手术期管理的核心环节。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻患者的症状，提高生活质量，并延长生存期。手术方法包括开胸手术和微创手术，医生会根据肿瘤的位置、大小以及患者的身体状况选择最合适的手术方式。在手术过程中，医生会密切监测患者的生命体征，确保手术安全顺利进行。同时，麻醉师会全程监控患者的麻醉状态，确保患者在无痛的状态下完成手术。此外，手术团队还会采取多种措施，如使用抗菌药物、无菌操作等，以降低术后感染的风险。

术后康复是围手术期管理的最后阶段。手术后，患者需要在医生和护士的指导下进行康复训练。这包括呼吸功能的恢复训练、疼痛管理、营养支持等。呼吸功能的恢复训练有助于患者尽快恢复肺功能，减少术后并发症的发生。疼痛管理则是通过药物和非药物手段，如冷敷、按摩等，来减轻患者的疼痛感。营养支持则是通过合理的饮食和补充营养剂，帮助患者恢复体力，提高机体抵抗力。此外，术后康复还包括心理康复，为患者提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。术后康复还需要定期进行复查，监测肿瘤标志物和影像学检查，以评估治疗效果和及时发现复发。

为了更好地进行术后康复，患者需要接受一定的康复指导，如进行呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等，以提高患者的生活质量。此外，患者还需要建立良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、合理饮食、适量运动等，以降低复发的风险。患者家属也需要给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过术后康复期。

总的来说，肺癌围手术期管理是一个系统而复杂的过程，需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师、心理医生等。通过科学的术前准备、精准的手术操作以及全面的术后康复，可以有效提高肺癌患者的治疗效果和生活质量，延长生存期。患者和家属应该积极配合医生的治疗方案，共同面对肺癌这一挑战。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物也在不断涌现，为肺癌患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应该保持积极乐观的心态，增强信心，积极配合治疗，争取早日康复。

张莉莉

兖矿新里程总医院本部