中晚期肝癌患者的生存希望：靶向与免疫治疗的进展

肝癌，作为全球健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症死亡的第四大原因。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗策略已经从单一的手术切除，发展到了包括消融、肝移植以及系统治疗等多种手段的综合治疗模式。本文将对中晚期肝癌患者的系统治疗——靶向治疗与免疫治疗的最新进展进行深入探讨。

中晚期肝癌患者由于肿瘤的广泛侵袭和转移，往往失去了手术切除的机会。在这种情况下，系统治疗成为主要的治疗手段，其目的是控制病情进展，缓解症状，延长生存期，并尽可能提高生活质量。系统治疗主要分为靶向治疗和免疫治疗两大类。

靶向治疗是通过抑制肿瘤细胞生长、增殖和血管生成的关键信号通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。近年来，靶向治疗在中晚期肝癌治疗中取得了显著进展。多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是一类能够阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖的关键信号通路的药物，它们在临床实践中显示出较好的疗效和耐受性。这些药物通过抑制肿瘤细胞内的关键分子，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR），从而减缓肿瘤的进展，延长患者生存期。

随着对肝癌分子生物学机制的深入了解，更多新型靶向药物正在研发中。例如，针对肝细胞癌中常见的突变基因，如c-Met和FGFR，新型的靶向药物正在临床试验中展现出潜力。这些药物有望为中晚期肝癌患者提供更多的治疗选择，改善预后。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的革命性进展。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能，已在多种实体瘤中显示出显著的疗效。在肝癌领域，免疫检查点抑制剂单药或联合治疗已在部分患者中取得良好的应答率和生存获益。例如，纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）等药物，已经在一些临床试验中显示出对肝癌患者的生存期有积极影响。

免疫治疗不仅为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，也为未来个体化治疗策略的制定提供了可能。通过分析患者的肿瘤微环境和免疫状态，可以预测哪些患者可能从免疫治疗中获益，从而实现更加精准的治疗。

综上所述，靶向治疗和免疫治疗为中晚期肝癌患者带来了新的生存希望。随着研究的深入和新药的不断涌现，我们有理由相信，中晚期肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，我们也期待未来能有更多创新的治疗手段，为肝癌患者带来更多的生存获益。此外，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，能够为患者提供更加个性化的治疗方案，结合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。随着精准医疗的发展，未来肝癌治疗将更加注重个体化和精准化，为患者带来更大的生存希望。

张崇国

南京医科大学第二附属医院姜家园院区