胃癌的免疫治疗：新兴疗法的探索与展望

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，尤其在东亚等地区更为显著。胃癌起源于胃黏膜上皮或腺上皮细胞的恶变，其对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗策略也在不断革新。在众多新兴疗法中，免疫治疗以其独特的治疗机制和显著的疗效而备受关注。

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗领域，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：癌细胞常通过表达免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1）来逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂能够阻断这些蛋白的相互作用，恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。这种治疗方法已经在多种癌症中显示出显著的疗效，包括胃癌。

细胞疗法

：细胞疗法，特别是CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击胃癌细胞。这种疗法在血液癌症中已取得成功，目前正在胃癌等实体瘤治疗中进行探索。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，刺激机体产生针对胃癌细胞的免疫应答。这种治疗方法旨在增强机体对肿瘤的免疫力，提高治疗效果。

细胞因子治疗

：细胞因子如白介素和干扰素在免疫应答中发挥重要作用。利用这些细胞因子可以增强免疫细胞的功能，提高对胃癌细胞的杀伤力。

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但也存在一定的局限性和挑战。首先，并非所有患者都对免疫治疗有反应，这可能与肿瘤微环境、患者基因等因素有关。其次，免疫治疗相关的副作用也需要被严格监控和管理，如免疫相关性肺炎、肝炎等。此外，免疫治疗的最佳适应症、治疗时机以及与其他治疗手段的联合应用等问题，仍有待进一步的临床研究来解决。

展望未来，随着对胃癌免疫微环境的深入理解，以及个体化治疗策略的发展，免疫治疗有望为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善预后，并提高生活质量。科研人员和临床医生正致力于探索更有效的免疫治疗策略，以期实现对胃癌更精准、更有效的治疗。例如，通过基因测序技术，可以筛选出对免疫治疗敏感的胃癌患者，实现精准治疗；通过免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）的联合应用，可以提高治疗效果，减少副作用。总之，免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望，但仍需在基础研究和临床实践中不断探索和优化。

总之，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略正在不断革新。免疫治疗作为一种新兴疗法，以其独特的机制和显著的疗效，正逐渐受到关注。然而，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战，需要在基础研究和临床实践中不断探索和优化。随着对胃癌免疫微环境的深入理解，以及个体化治疗策略的发展，免疫治疗有望为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善预后，并提高生活质量。科研人员和临床医生正致力于探索更有效的免疫治疗策略，以期实现对胃癌更精准、更有效的治疗。

李自刚

天津市肿瘤医院